患者
主任您好，我的母亲肝癌术后23个月左右，这次体检报告有点让人忧心，今天又做了增强CT,
您受累看一下（女，73岁）
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陈克霏医生
仔细看了报告，没有复发，不用担心
患者
https://zlyy.tjmucih.cn/yunyingxiang/?dignosis=549ca1c8d4deeca6a334c4e0e8e1d46e
患者
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患者
这个是今天增强CT的小程序，天津市肿瘤医院的，您看看。有的医生说由于去年12月底还没有发现这个阴影，9个月长这么大，怀疑复发，想从您这样的专家有个确切答案
陈克霏医生
我忙，晚上看
患者
辛苦您
陈克霏医生
好的
陈克霏医生
要密码吗？
陈克霏医生
建议行肝脏超声造影检查
陈克霏医生
**** 进入了哈
陈克霏医生
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陈克霏医生
这个形态及强化方式有可能是肿物，但建议行超声造影检查进一步确定
陈克霏医生
不能完全确定是肿瘤哈，加做一个超声造影吧
陈克霏医生
普通超声无法确诊，需要增强超声
患者
这个做的是增强CT
陈克霏医生
肿瘤体积不大（＜3cm），增强方式不典型，肿瘤标记物AFP PIVKA没有明显特异性增高，无法确诊肿瘤复发，建议结合超声造影检查，最后确诊，目前只能说怀疑肿瘤复发哈
陈克霏医生
处理可以经皮超声引导下的微波消融或射频消融，不一定行开刀手术
陈克霏医生
我也怀疑肿瘤复发，但需要两种影像学诊断重叠复诊
患者
肿瘤医院的医生说要处理。是用什么方法更彻底防止复发？手术切除，微波消融还是射频消融？
陈克霏医生
陈克霏医生
患者
她一直再吃恩替卡韦，以前去检查肝没有病毒了
患者
怎么还复发了？
患者
他是乙肝，生下来就有，但是没有硬化😓
陈克霏医生
陈克霏医生
患者
您才是真正大专家。上一次手术后，只吃了恩替卡韦，是不是应该吃免疫靶向药的？这种小于3厘米的复发您如果采取方案是手术还是射频消融，效果一样吗？如何能够彻底防止复发？
陈克霏医生
73岁，首选微波消融，术后应用贝伐珠单抗+信迪利靶向治疗（医保可报销），术后一个月后做一次介入治疗
陈克霏医生
肿瘤消融治疗一年后，无复发，可以应用丙酚替诺福韦口服+派格宾皮下注射消灭乙肝病毒，防止再发肝癌
患者
这种二次复发是不是比第一次就是难治疗了，是不是再次复发的概率就大了，生存期是不是就有比较大的影响了？
陈克霏医生
复发的后，只要是单个，体积小，可以微创消融或射频治疗，不复杂
陈克霏医生
怕的是不止一个，是多发肿瘤
陈克霏医生
建议超声造影发现是否有散在微小病灶
陈克霏医生
如果不是肿瘤，是增生结节那就最好不过了
患者
您的意思是说这个的性质不一定是肿瘤，先做超声造影确定？
患者
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患者
主任，结果出来了，您看下一步怎么办？会不会有多发的，我们怎么解决
陈克霏医生
73岁，首选超声引导穿刺微波消融术，花费少，痛苦小，天津不行就来四川大学华西天府分院，我可以安排住院及治疗
陈克霏医生
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陈克霏医生
类似于这种 ，不过你这个病人经皮消融就可以
患者
收到，非常感谢。我想问下通过射频消融好还是微波消融好还是切除手术好？这个手术后还需要介入治疗和吃靶向药吗？以后还会不会复发？复发是不是会更频繁和严重？术后预计生存期多长？
陈克霏医生
1 微波消融更好 2术后需要靶免治疗 3 有小概率可能复发 4 更频繁更严重是没有依据的，不一定哈 5 不复发就是自然寿命 6 控制乙肝可以预防再次复发
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咨询时间: 2023-09-25
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