我宫外孕保守治疗，开始保守治疗时hcg345,今天是第四天涨到425，这样是不是要手术？手术可以保输卵管吗？盆腔积液4厘米（女，25岁）

单从hcg值看不符合手术指标的,虽然增高了,但是并没有达到手术值,所以还需要看包块大小的，而且保守治疗过程中hcg值是可以稍微增高的，如果是流产性的手术好一点的，这个跟地方有关系的,可以看一下包块多大,如果不超过3cm可以保守治疗的，包块消除比较慢的，而且积液会多一些,破裂的可能性要大一些的，手术比较快速有效,保守治疗有失败的可能性,但手术对身体损害大一些,各有利弊，你的情况我不能完全掌握,所以最好听一下你的主治医师的意见，正中是子宫,宫外孕可能会出现这种牵涉痛的，可以的,这样不影响手术的，如果找不到具体位置就只能开腹了。