患者
负重干活后，胸椎第7/8椎体骨折，49岁男性，目前疼痛症状明显，活动不便，是保守治疗好还是手术骨水泥好？（男，25岁）
张汉庆医生
你好！能上传X光片子看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
您好这是做的核磁
张汉庆医生
这个骨折，由于年龄的原因，可能需要考虑保守治疗，或者是做经皮椎弓根螺钉的内固定手术
张汉庆医生
而不是做骨水泥的手术，骨水泥的手术思为老年骨质疏松的患者设计的，一般他要求的年龄是在50岁以上
患者
嗷嗷，您的意思是现在还不够做骨水泥的标准
张汉庆医生
是的，骨水泥手术是为老年骨质疏松患者设计的，年轻的做不太建议
患者
他现在比较疼，然后吃了几天药没有太大缓解
患者
医生这个保守治疗的话是不是不能坐着，需要带护具这种？
张汉庆医生
所以可以做经皮的内固定手术
张汉庆医生
手术后断端稳定，疼痛就会有改善
张汉庆医生
如果是保守治疗的话，一定要严格的卧床上厕所，吃饭都不能够起来，疼痛才会改善的比较快
患者
经皮内固定是打钉子嘛？
张汉庆医生
是打钉子，但是很小的切口，损伤比较小
患者
嗷嗷，那估计他保守不了
患者
嗷嗷
患者
因为他听说可以坐打骨水泥
张汉庆医生
保守治疗的要求是不一样的，他一定要严格的躺在床上才能够缓解症状，同时还可以配合中药外敷治疗来改善
张汉庆医生
手术治疗的目的就是为了让他能够早点起床
张汉庆医生
保守治疗的话，需要躺八周的时间
患者
就是手术可以很快的缓解症状嘛？
张汉庆医生
这两种方法都是可行的
患者
嗷嗷
张汉庆医生
手术后稳定了之后，很快就可以改善疼痛
患者
嗷嗷，就是骨水泥的话您觉得50岁还是年纪有点小了是吧？
张汉庆医生
是的
张汉庆医生
如果一定要做，也不是不可行，但是不是最佳的年龄
患者
就是他要是做了这个骨水泥的手术是不是也是可以的，能够快速缓解他的这个疼痛症状？
患者
嗷嗷
患者
就是一般他这个岁数最好是保守治疗，其次选择手术就是您说的那个经皮打钉子或者骨水泥手术是吧？
张汉庆医生
是可以迅速改善疼痛，只是做这个手术的年龄不是最大的年龄
患者
嗷嗷
患者
因为他也没有检查什么骨密度那些
张汉庆医生
保守治疗或者手术治疗，这两种选择都没有问题，然后治疗改善疼痛慢一些，手术治疗就是改善疼痛快
张汉庆医生
现在做个骨密度检查也很容易
患者
嗷嗷
患者
就是他这个年纪做这个骨水泥的手术也不是不行嘛？
患者
医生就是他这个年纪不大做这个会有什么影响吗？
张汉庆医生
年轻了，可能有临近椎体骨折的风险
患者
嗷嗷
张汉庆医生
你的就是说做了骨水泥的骨头强度会大一些，其他的骨头相对来说强度就小一些，不同强度的在一起的话，强度低的容易发生骨折
患者
您说的这个临近椎体骨折就是别的骨头被这个硬的给挤坏了
张汉庆医生
有这个风险
患者
嗷嗷
患者
他要是想缓解症状，也没法保守平躺的话，还是做手术比较好吧？
张汉庆医生
可以做的
患者
好的谢谢医生
张汉庆医生
不客气，希望能够对你有帮助
患者
医生还想请教您一下
患者
就是您说的那个打钉子或者骨水泥这两个费用是什么样的？
张汉庆医生
打钉子的费用一般在3万到5万，骨水泥的费用一般在两万元左右
患者
嗷嗷，这个是不报销的情况下嘛？
张汉庆医生
这个是总的费用
患者
医生打钉子的创口大还是骨水泥的大？
张汉庆医生
你在北京的话，估计费用要比这个高一些
患者
嗷嗷
张汉庆医生
打钉子的创面大一点
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咨询时间: 2024-03-17
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