春雨医生

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我父亲65岁,身高174厘米,体重60公斤。去年8月下旬体检CEA8.18,即做胃镜发现胃角癌,9月2日在我们当地人民医院行腹腔镜下胃癌大部分切除根治术, 9月27日术后复查CEA降至正常4.16,腹部增强CT只提示术区和全身骨扫描正常,用奥沙利铂甘露醇注射液100毫升(0.1g),卡培他滨1.5gBid.当时我爸体重55kg,身高差不多有174。后来发现这个剂量不够。 10月20日第二次化疗CEA升高到7.87,这次我提出药量质疑后医生将奥沙利铂甘露醇注射液用200毫升(0.2g),建议回家观察。 11月10日准备做第三次化疗,复查CEA升高至9.91,petct示腹膜后淋巴结转移+肝左叶转移待排。 11月16日开始更换治疗方案为:白蛋白紫杉醇+替吉奥,联合赫赛汀和信迪利单抗,目前已治疗6次,腹膜后淋巴结一次次在缩小,目前最大者为5mm。副反应主要表现为脱发,偶有低钾。 3月23日晚表现呕吐(7次),胃隐痛,高热41度,乡镇卫生院给予对症处理,打了三天头孢曲松钠,法莫替丁,奥美拉唑。 3月28日第七次化疗前检查发现肝功能,促甲状腺素,CA50,CA199都升高。给予护肝治疗肝功能降(男,66岁)
请问现在这些生化检查异常是不是免疫治疗引起的?接下来一直用着方案还是能停免疫治疗?
现在皮肤经常起小点,像似水泡,很痒。
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殷欣医生

好的 我先看一下报告

殷欣医生

皮疹面积多少?

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腹部手术刀口起了个小疤,内不时有刺痛,B超示皮下有6毫米液化区

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皮疹主要在脸部

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手臂

殷欣医生

只两个部位?

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我现在又担心是不是有治疗过度了,用药太猛😭

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全身皮肤色素沉着比较明显

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其他地方他没说会痒

殷欣医生

不超过30%不需要停

殷欣医生

HER2阳性吗

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是的

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阳性

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这是术后3个月两个多月的核磁报告

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做完patct后几天做的

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现在情况算稳定吧。

殷欣医生

稳定 继续目前方案

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白紫用8次,其他药要一直这样用药下去吗?

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但我感觉他整个人的状态在变差

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患者

这次肝功能异常您分析是什么原因呢?

殷欣医生

化疗相关 保肝治疗 思美泰 谷胱甘肽

殷欣医生

靶向免疫维持的 全停不可能

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现在用的这个药,+一种口服的

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医生说用了3联

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今天第五天了

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替吉奥也一直要吃吗?

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腹膜后淋巴结要怎么处理

殷欣医生

坏死淋巴结不需要处理

殷欣医生

替吉奥不需要一直吃 半年停

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咨询时间: 2022-04-01
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殷欣
殷欣  肿瘤内科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属中山医院
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