患者
20日脑出血做手术，到今天19天仍然昏迷不醒！（男，58岁）
张豪医生
您好，是什么部位出血呢？
患者
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患者
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患者
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患者
稍等，片子传输中
患者
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患者
最近一次是刚刚拍的，稍等
患者
还没拍完
张豪医生
只要头CT就可以了
患者
现在医生说主要是肺部感染，一直都发烧，前两天咳血，今天血几乎没有了
患者
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患者
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患者
我想确认一下，头有好转么？肺炎是不是更严重了？
患者
最后三张是刚刚拍的
张豪医生
刚开始出血还比较多，从现在的片子上看基本上血快吸收了
患者
脑水肿呢？到现在还没有清醒的原因是什么呢？
患者
肺炎是不是严重了？
患者
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患者
我看报告中写着合并大脑镰下疝，是什么意思？还有肝内和胆囊内结石严重么？需要治疗么
张豪医生
左侧脑组织还是有点水肿
张豪医生
右肺感染比较重
患者
到现在没有清醒的原因是什么？
张豪医生
目前没清醒考虑还是和脑组织水肿还有就是右侧大脑受损范围比较大有关
张豪医生
左侧大脑
患者
合并大脑镰下疝什么意思？肝内胆内结石什么意思？严重么
张豪医生
脑疝是比较危险的
患者
看现在大脑的片子醒来的可能性大么
张豪医生
这个不好说
患者
现在有脑疝？之前的片子没提过这个呀，是更严重了么
张豪医生
大脑镰下疝是脑疝的一种
患者
那你看之前的片子有这种情况么
患者
这是新出现的，还是一直都有？
张豪医生
之前也有
患者
关于结石的问题怎么一直没回答
张豪医生
这个建议你问问肝胆外科
张豪医生
我们是看神外
患者
现在是不是还没有度过危险期？
张豪医生
是的
张豪医生
脑子还水肿
张豪医生
肺部感染也严重
患者
还有淤血么
患者
脑水肿是不是在好转？能多久消除脑水肿呢？
张豪医生
血已经吸收得差不多
患者
脑水肿的问题呢？是在好转中么？按照现在的恢复趋势多久能没有水肿呢？
张豪医生
脑水肿的话，我们一般都是用脱水的药，减轻水肿
张豪医生
具体恢复不确定
张豪医生
应为你这出血范围很大，损伤也很大
患者
嗯，那看片子，脑水肿有在好转么？
张豪医生
右边脑组织还好不是很肿 ，左边还是水肿，和之前变化不大
张豪医生
继续脱水治疗吧
患者
也就是淤血基本吸收了，但是脑水肿没有改善？
张豪医生
是的
张豪医生
现在就是要控制肺部感染，脑水肿会逐渐好转的，但是肺上会逐渐加重
患者
肺炎一直在打消炎药，翻身扣背，可是依然没有好转！前几天咳血，今天好像没有血了，都不知道该怎么办才好了
张豪医生
每天勤给他拍背，要把痰都咳出来
张豪医生
从下往上拍，用点力
患者
现在一用力拍背，心跳就加速，监护仪就提示房颤，所以都不太敢用力拍背了，以前心脏没问题，但是手术后这段昏迷期间出现了三次房颤
患者
现在有时候一翻身，心跳就加快，血压就开始降低
张豪医生
不过痰必须是要排出来
张豪医生
不然肺部感染可能会加重
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咨询时间: 2020-12-08
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