患者
在广州中山附属一医院，医生给出的方案后，回汕头中心医院化疗了一次后，汕头中心医院的医生说要加多个药-【表柔比星】，EC-T共8周期，序贯放疗。现在不知选择哪个方案去治疗适合。希望医生给出专业的建议，万分感谢（女，56岁）
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郝语晨医生
您好，患者有没有做FISH检测？
郝语晨医生
哦，看到了，刚才图片没过来。患者现在是Luminal A型乳腺癌，ER和PR很高，说明内分泌治疗应该效果好，Ki67不高，说明肿瘤增殖性不强，淋巴结一共转移4枚，需要放疗。我认为中山一院的方案就够了，不需要再加表柔比星，加了药会增加副作用，但对生存的获益不多，我同意TC方案
患者
有一个甲状腺，到时要处理，这个如果也是不好的，不是到时要重新化疗
郝语晨医生
甲状腺结节现在还是考虑良性，如果后期发现是不好的，是以手术为主，高危(比如淋巴结转移较多)的话需要甲状腺全切+放射碘治疗，不需化疗
患者
好的，谢谢你耐心解答
郝语晨医生
不客气😊
患者
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患者
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患者
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患者
这几个报告，能知道甲状腺的问题吗？
郝语晨医生
我正在火车上，信号不好，请您稍等，我仔细看一下报告再回复
患者
好，你闲了才回我就好，先谢了
郝语晨医生
中山一院报的TI RADS4类，意思是不排除恶性可能，且有点恶性表现，如：不光滑，边界不清，累及包膜，不过粗大钙化还是考虑良性，且结合汕头的彩超和PET-CT，综合考虑甲状腺结节是良性，可暂不处理，但应密切随访，每3到6个月复查甲状腺彩超，一个是因为甲状腺本身有结节，第二是因为乳腺癌患者的甲状腺癌风险较其他人高
患者
如果手术什么时候做合适，乳腺这个化疗加放疗后吗？
郝语晨医生
如果觉得乳腺手术创伤已经很大了，可以放化疗后恢复一段时间再做。如果不想担心受怕，建议化疗前做，因为化疗期间抵抗力差，增加手术风险。
患者
化疗后对吗？
郝语晨医生
可以化疗后再做，注意复查甲状腺彩超即可
患者
好的，谢谢
郝语晨医生
不客气
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咨询时间: 2019-06-09
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