患者
肺部恶性肿瘤晚期，并转移到颈部淋巴，肝部，脾，胃部，如何治疗？（女，57岁）
丁恩医生
你好，有没有检查结果，比如影像学报告和病理报告
患者
增强CT可见肝部，脾，胃部的阴影，胸部积液抽取了3次，第一次最多3500ml，积液未检验出癌细胞。目前县医院不能取出病理，让等待方案。医生分析穿刺风险太大，雾化镜手术由于长度不够只取出附近的血块，也未发现癌细胞
丁恩医生
男性还是女性
丁恩医生
是否抽烟
患者
请问目前情况不用药，一直让等方案是否可以？不用药是否会加重病情？
患者
女性，57岁，不吸烟
丁恩医生
CT报告单有吗？
丁恩医生
你们家是哪里的
患者
山东菏泽市
丁恩医生
哦！
丁恩医生
CT报告单有吗？
患者
没有在我手里，我让家人拍一下
丁恩医生
好的，拍过来给我看下
患者
您稍等，可能要一定时间
丁恩医生
没关系。
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
从胸腹部增强CT来判断，符合一个肺癌晚期影像学表现。做了支气管镜了吗？
患者
没有，只有一个雾化镜活检手术
丁恩医生
雾化镜是什么
丁恩医生
我没有听说过这个检查。
患者
是取病理的一个方案，我家人是这么说的
患者
从鼻腔进入
丁恩医生
那个应该是支气管镜检查
患者
也可能是胸腔镜
丁恩医生
应该是表达有误
患者
哦哦，是为了取出病理
丁恩医生
如果是支气管镜无法取到活检，可以想其他的办法。
丁恩医生
比如她肝脏有多发的转移瘤，可以做B超引导下肝脏转移瘤穿刺活检。那一样可以确诊。
患者
是支气管镜，我把报告给您
患者
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
女性不吸烟，即使是晚期还是有治疗的机会。尽量取到标本明确诊断，如果是非小细胞肺癌，可以做基因检查，争取靶向治疗。
患者
哦哦，现在就是无法确定活检方案
患者
基因已经做了，再等结果
丁恩医生
肝脏转移瘤活检。
丁恩医生
是取胸水做的基因检查吗？
患者
谢谢医生，现阶段只能等活检方案。这段时间不用药控制或治疗的话，可以吗？
患者
稍等我问一下是否是胸水
丁恩医生
一般基因检查也只要五天出结果。
丁恩医生
先等结果吧
患者
好的，这个基因检测可以确诊吗？
丁恩医生
基因检查不能确诊
患者
哦哦，那只是等待，不用药，病情会恶化吗
丁恩医生
我建议还是尽可能取到活检。因为取胸水或者血液做基因检查可能做出假阴性的结果。
患者
明白，多谢医生
患者
这段时间病情有恶化的风险吧
丁恩医生
不用谢。你可以关注我，以后有问题可以随时咨询。几天应该不会有太大的影响
患者
基因好像是血液做的
患者
好的，马上关注您
丁恩医生
血液做基因检查不是很准确。如果基因检查没有做出阳性的结果也不能说明一定没有基因突变
患者
明白
患者
谢谢您
丁恩医生
一般肝脏转移瘤穿刺比较安全，就是不知道县级医院能不能做
患者
穿刺，这边医院说风险太大
丁恩医生
哦！其实我们经常做，基本上都没什么关系
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咨询时间: 2019-08-12
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