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问题描述:
你好医生，半个月前大拇指关节开始轻微疼痛，上周五开始剧烈疼痛，一动就疼，并且肿胀。医生怀疑是肿瘤，拍了DR，验了血。擦了药膏后感觉疼痛有所缓解，麻烦帮忙看看报告，疼痛因什么而起？是否有存在肿瘤的可能性？（女，27岁）
分析及建议:
您发来的病情介绍，还有你拍摄的片子以及手指的核磁共振报告单，还有你各项验血的结果，特别是包括那些风湿和肿瘤的验血结果，我都看到了。目前情况来看，根据你的症状特点以及现在所有做过的这些检查，我认为你是手指关节周围软组织的炎症性病变，有可能是关节炎或者是腱鞘炎等等。那你这个年龄段的女性，这种拇指的腱鞘炎或者是关节炎，最常见的原因就是用手*字打的太多了。特别是当你使用一些外用的药膏以后，觉得有所好转的话，那么这种情况通常与肿瘤不相关，因为这些外用的药膏对于肿瘤性的病变来讲，通常是没有用的。
患者
你好医生，半个月前大拇指关节开始轻微疼痛，上周五开始剧烈疼痛，一动就疼，并且肿胀。医生怀疑是肿瘤，拍了DR，验了血。擦了药膏后感觉疼痛有所缓解，麻烦帮忙看看报告，疼痛因什么而起？是否有存在肿瘤的可能性？（女，27岁）
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王炜医生
您好，您发来的病情介绍，还有你拍摄的片子以及手指的核磁共振报告单，还有你各项验血的结果，特别是包括那些风湿和肿瘤的验血结果我都看到了。 目前情况来看，根据你的症状特点以及现在所有做过的这些检查，我认为你是手指关节周围软组织的炎症性病变，有可能是关节炎或者是腱鞘炎等等。那你这个年龄段的女性这种拇指的腱鞘炎或者是关节炎，最常见的原因就是用手*字打的太多了。特别是当你使用一些外用的药膏以后觉得有所好转的话，那么这种情况通常与肿瘤不相关，因为这些外用的药膏对于肿瘤性的病变来讲，通常是没有用的。另外核磁共振这种检查方式也是一个非常精确的检查方式，所以核磁共振上没有看到有肿瘤，那么通常就不太有可能是肿瘤的问题。至于核磁共振报告单上所说的那个骨岛，那是一种骨组织的钙化。通常无需理会，也没有什么好办法能治疗。而且骨岛通常是不会有症状的，也就是说如果不是因为这一次手指头疼，你通常不会知道那里有一个骨岛。我自己的身上也有骨岛，也是有一次拍片子的时候无意中发现的。
王炜医生
接下来针对这种关节的周围软组织炎症性病变应该怎么办呢？首先尽量想一想有什么原因会造成这种炎症性的病变，最常见的原因就是劳累和受凉。估计你也不太可能是体力劳动者，所以劳动造成的，这个手指关节炎症性病变的可能性，我觉得不一定很大，但是现在在年轻人中，这个手机和电脑是常用的两个，造成手部炎症性病变的非常常见的原因。所以不论是什么原因，无论你是否觉得自己用手机用的太多，起码在症状发作期间，少玩手机。另外也应该注意保暖，避免着凉，与之相对应的，可以针对疼痛的部位进行热敷，热敷的具体形式不限，可以使用热水袋，热毛巾，暖宝电热毯等等，如果有条件的话也可以去用温水泡手。需要注意的是针对这种炎症性病变大，多数患者热敷以后会感觉舒适，但是也有个别患者热敷以后，症状反而会加重，甚至局部出现明显肿胀，因此你在刚开始做热敷的时候，应该小心尝试进行并且注意观察，如果发现情况不对的话，马上停止。 未完待续
王炜医生
另外其他还可以考虑去尝试的辅助治疗措施，还包括前往理疗科针对疼痛部位进行理疗，烤电或者是前往中医科针对这个部位进行针灸按摩。 以上是非药物治疗的方式，是应该优先考虑的。接下来才涉及到用药。鉴于前面你所提供的那些检查结果，说明无论是验血还是拍片子都没有特别严重的异常，所以我觉得用药方面不太同意当地医院给你开具的药物，我觉得口服药现在不用着急吃，应该还是以外用药为首选，包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的外用药，例如中药里面活血类的药物或者西药里面消炎止痛类的药物。因为我是西医所，以我熟悉和能推荐的主要是西药，例如双氯芬酸的喷剂或者乳剂，比如说扶他林乳剂或者膏药里面的巴布膏。在此之前你曾经使用过药膏，你觉得那个药膏很有用，那么现在的话也没有必要更换别的药膏，就用原来那种就可以了。但是需要注意的是外用药的优点是副作用小，所以他们被作为首选用药来推荐，但是它们的缺点是疗效偏弱，起效偏慢，因此在使用外用药物治疗时不能操之过急，不要用了两三天就停掉了，因为外用药物的一个基本疗程大约两周到一个月。所以对于如果觉得有效的药物的话，尽量还是要多用一段时间。
王炜医生
以上就是我建议你的治疗方案，就是以保守治疗中的非药物治疗和外用药为主。另外特别需要注意的是，就是这种软组织的炎症出现过一次以后，在相同的条件下是有可能再次出现的，所以将来你用手机也不要用的太多。另外天气冷的话注意戴手套。或者用一个暖手宝什么的来保护手部的软组织。
患者
好的谢谢医生
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咨询时间: 2021-01-19
