春雨医生

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患者

张医生 您好,想了一下还是打扰您一下,今天去杏林国医馆抓药的时候不是问您鸡内金炒的行不行吗 您没回我,有个女医生,也是河南的,跟我是一个地方的平顶山市的,就问我为什么一定要生鸡内金 聊了一会她给我切了个脉 刚摸我的手就问我手怎么冰凉,我平时也没注意,然后她又说我指甲里没有半月,又看了下眼睑 说我有点气血虚,然后左右手轮着切了脉,就说我脾胃虚,肾阳不足,肾阴也不好 阳虚的情况更重一点,睡眠不行,肝气比较旺,心也不好,容易心烦,说了很多我也记不全了,最后捏了一下指头 说我颈椎不好,左边比右边严重, 问我有没有头晕,我想了下前阵子害怕夜间反流 我一直睡的沙发,枕头垫高斜着睡,这阵子不是总觉得头发蒙 偶尔头晕吗 她说就是颈椎引起的,让我正常睡觉。最后推荐我把附子理中丸吃上,然后又让我吃汤剂的时候加上两颗红枣,两片生姜, 我说我有点上火,她说我现在的是虚火 不怕上火,主要是脾胃虚弱 四肢不温,有点虚火没事的,后来聊了会家乡的事就走了,走的时候又抓了一把党参送给我 说在药里再加点党参 您不是给我开了三天的药吗 每份里面再加十克党参,没收我钱。(男,34岁)
所以我还是打扰一下您,方子里能增加党参吗,还有两颗大枣 两片生姜。
生黄芪15克 木香6克 郁金10克 砂仁6克 茯苓15克 党参10克 炒白术15克 黄芩15克 麦冬10克 醋五味子10克 葛根15克 厚朴20克 苏叶15克 生甘草6克 这是今天抓的药, 如果加了就是20g党参 加大枣生姜
还有我最焦虑的是指甲里的半月怎么会消失了呢。。。而且还不够红润 有点白
麻烦您了。。。。

张昭夫医生

嗯,不好意思,今天有点应酬没有来得及回你……

张昭夫医生

首先手指头月痕不要着急,这个东西和你饮食有关系……吃的好,消化好,它自然就有了

张昭夫医生

其次附子理中丸不用……。 党参可以加到20克,如果你上火很明显就不要加了……先吃一剂试试看

张昭夫医生

这个说的有点太概括了……这个就不是看病了,只是在说理论了……。

张昭夫医生

今天状态如何呢?

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患者

好的 知道了,那就先不加党参了 那大枣 和生姜呢? 今天就是下午拉肚子 然后又喝了很多水, 总得还是感觉虚弱。精神不太好

张昭夫医生

拉肚子严重么?还是只是大便不成形?

张昭夫医生

枣和姜有的话可加……

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患者

很稀 就两次 再看看情况吧 直接加生姜可以吗

张昭夫医生

其实姜我不建议,它主要是发散效果,本身药物是补气健脾的多,加了它气会升得快,这样会有明显的火……两次的话可以接受…… 今天胃和咽喉的情况还是和之前一样么?

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患者

嗯 差不多, 没加重 也没减轻, 那我就不加了,就按照您的原方吃就好

张昭夫医生

嗯,好的……今天也吃了雷贝么?

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没有吃

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患者

今天可能拉肚子的原因 没觉得胃胀, 就没吃了

张昭夫医生

嗯,好的……因为药物里面有厚朴而且20克 量偏大一些……。 下气效果好……。 今天抓药不是抓的换了芡实的那个方子么?

张昭夫医生

生黄芪15克 木香6克 郁金10克 砂仁6克 茯苓15克 党参10克 炒白术15克 黄芩15克 芡实10克 醋五味子10克 葛根15克 厚朴20克 鸡内金15克 生甘草6克

张昭夫医生

麦冬滋阴作用强,因为痰多,没有用,换了芡实

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患者

嗯 对 就这个

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是不是麦冬也会导致拉肚子啊

张昭夫医生

嗯,那就行……用芡实收敛一下,不要把虚火带入肾中……。

张昭夫医生

麦冬不至于拉肚子,主要是厚朴……。 麦冬在上焦,我用麦冬主要是清热,用来制约一下其他药物的热性

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患者

好的 知道了 , 主要还是我自己心慌了。今天听那位女中医讲了半天 主要不了解指甲为什么会半月消失了。。。她说主要还是肾和脾太虚影响的,我不懂,所以我只相信您说的。。。

张昭夫医生

嗯,月痕这个东西很简单,脾胃一好,肉食跟进,一周就会看到了……。 中医一旦把脏腑都用上去看病,一定是在讲理论……所以不要担心……

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患者

嗯 知道了, 可这阵子肉食我午餐也吃了的, 只是早晚不吃,怎么会这么营养不良呢。。。。。哎 不过听您一说 心里舒服多了

张昭夫医生

嗯,莫着急,病情向好,自然会慢慢痊愈……

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患者

嗯 知道了,这会也太晚了, 您也忙了一天了,今天太不好意思了 周末都要打扰您,都怪我太自私,您早点休息吧。明天再请教您一些营养的问题!!

张昭夫医生

嗯,好的,早点休息吧……明天再探讨吧……

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患者

嗯嗯 晚安 谢谢您

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第一个舌头放松 二三用力往外伸的

张昭夫医生

嗯,苔中后部黄厚

张昭夫医生

今天药物吃了?

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患者

吃了 早饭后吃的, 上午小便清理 不黄,我舌头边上很明显的齿痕啊 之前都没注意到。。

张昭夫医生

你的齿痕舌不算重……这两天还有饿的快的感觉?

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患者

没有了 饿的时间还算正常了 运动多了就饿得很快

张昭夫医生

嗯嗯,好的,今天大便情况呢?

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患者

还没大便呢, 前几天天热 这两天变天 明显感觉还是怕凉。。。哎 我这个身体我都不理解了,感觉又瘦了点,称都不敢上了。。

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患者

感觉应该是胃寒,喜欢喝热的, 还怕冷, 可是舌苔又是黄的,又是热的舌苔,感觉很是矛盾。

张昭夫医生

嗯,明显的胃寒?

张昭夫医生

变天胃疼不疼?

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患者

不疼 我是感觉喝热的比较舒服 😓

张昭夫医生

嗯,这个是一个值得注意的地方……舌尖的红点没有前两天的多……。 你感觉这个方子改变最明显的是哪方面?

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患者

排气多 没之前那么胃胀,消化好像好一点了

张昭夫医生

嗯,好的……排气完舒服就可以……现在痰是没有任何改善?

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患者

痰好像还是多,鼻咽部, 喉咙里 都有 , 胃其实一直都不疼,只是偶尔剑突位置一点点刺疼,一会就没了 ,大部分时候胃是感觉要么胀,要么各种奇怪的感觉 有时候觉得上腹部一阵凉,有时候觉得有点热。。或者堵 ,就是不怎么疼,

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患者

就晚上睡前最舒服 侧着一趟 感觉喉咙也放松 什么不适感都没了。。

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患者

刚才肚子饿了,又是全身没劲,感觉气不足,说话没力气,不过就是不饿 说多几句话 也感觉不想说话,尤其是大声说话 喊人 更觉得喊不了太大声。。。跑去药房测了血压 70 110又是正常的

张昭夫医生

嗯,这样的情况去测血糖……如果血压血糖都没有问题,那么暂时可以放心……

张昭夫医生

这样算是嘈杂,就是胃的各种感觉,可能还是以泌酸不正常为主

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患者

嗯 我明早空腹去测一下血常规 甲状腺 肝功 血糖 还有微量元素 抽几管血不会晕倒吧。。

张昭夫医生

不会,早晨早一些,抽完就吃点东西……

张昭夫医生

微量元素?

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患者

就是测镁 钙 铁那些元素缺不缺的

张昭夫医生

嗯嗯,我知道的,别人建议你查的?

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患者

没有 我是想顺便查上, 看看营养是不是很缺乏, 我都觉得我是贫血了,张医生 这个说话无力 感觉不想说话 大声喊也能喊出来 总感觉气不足 这是怎么回事啊

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患者

是不是微量元素很鸡肋 查了也不准?

张昭夫医生

额,倒也不是,主要是微量元素根据症状这个可能是正常的……

张昭夫医生

贫血的话,血常规完全可以反应

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患者

嗯 知道了😁 张医生 这个说话无力 感觉不想说话 大声喊也能喊出来 总感觉气不足 这是怎么回事呢 身体太虚了?

张昭夫医生

那也不至于,夏天出汗多有这样的情况可能正常,但是没有大汗情况,可能是肺气虚情况……。

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患者

没有大汗的时候也是这样 正常说话 说多了就不想说了 尤其感觉累了 饿了 精神不好的时候更不想说话 说多了感觉喉咙发音都高 下沉不下去

张昭夫医生

嗯,之前方子夹着生脉饮,主要就是治疗这类问题的……。 这样的情况多不多?

张昭夫医生

中午吃的什么?

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患者

上午好些 跟着精神状态变化 越到下午晚上 越不想说话 饿的时候更甚

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患者

中午主食黑米,土豆片炒的瘦肉 +两块扣肉

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患者

今天没感觉很涨 吃完饭没多久 就感觉一个咕噜叫 就放了个屁 好像是气往下走了 虽然也嗳气

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患者

今天偶尔感觉肚脐眼左边一点点有点隐痛,一会又没了 昨天也是

张昭夫医生

嗯,肥肉少一些……瘦肉可以吃……这样气通了就好了……现在的舌苔我看一下

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患者

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患者

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患者

不会是克罗恩病吧。。。刚百度了一下 肚脐眼左边疼痛 还腹泻的 有可能是克罗恩病。。。

张昭夫医生

不会,克罗恩和溃结这类问题……

张昭夫医生

现在苔薄一些……

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患者

就是舌苔不同时段都会跟状态变化而变化 克罗恩病太可怕了。。。。

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患者

昨天下午拉完肚子到现在都没有明显便意。。只有放屁

张昭夫医生

嗯,每天吃饭的量差不多,不要一天多一天少……。

张昭夫医生

明天先查一下,看看血的情况……

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患者

嗯 基本上都差不多, 您觉得我还要不要做什么检查 比如肝胆b超那些查不查呢

张昭夫医生

可以查肝胆的b超……最近胃镜是什么时候呢?

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患者

上个月查的胃镜

张昭夫医生

嗯,好的,胃镜不做,可以的话做一个彩超,另外明天如果有大便可以查一个大便常规

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患者

彩超 就是腹部彩超吗 查肝胆就可以了吗

张昭夫医生

嗯,肝胆脾胰肾的

张昭夫医生

应该一次都做完了

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患者

嗯 好 大便常规主要是查隐血吗

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患者

要不要再做一个胸部增强ct呢

张昭夫医生

大便查一些白细胞和红细胞,胸部暂时不做,增强ct对你没有意义……

张昭夫医生

另外可查糖化血红蛋白

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患者

大便常规查的吗

张昭夫医生

不是,也是抽血……主要是看近三个月的血糖平均水平,看看是不是有低血糖倾向

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患者

好 记住了, 估计如果能让你切个脉 可能这些检查都不用做了😁 切脉看面相还有舌苔就能准确知道哪里出问题了

张昭夫医生

嗯,好的……结果明天中午应该都能取到……。 平时能保持刚刚那个舌苔就可以……

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患者

嗯 今天下午确实没什么不舒服的地方 除了喉咙有痰。 明天出结果了发给您。。。 其实心里有点怂, 怕查出什么大病。。

张昭夫医生

嗯,好的,应该没有大的问题……就是大体去看一下情况……

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患者

知道了 张医生 问一下平时忌口的问题 我这两个月基本糖 牛奶都没喝过, 牛奶 面包一类的能不能吃呢

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患者

还有水果

张昭夫医生

最主要是忌口辣椒……。

张昭夫医生

面包可以吃,就是适量,不吃带水果酱的面包,

张昭夫医生

另外水果饭后少吃一点,不吃的话,身体缺乏的东西也比较多……

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患者

嗯 牛奶呢 还有明天去检查 我明天还吃不吃药呢

张昭夫医生

明天不吃药物了,空腹的……

张昭夫医生

牛奶这个东西最好先不吃,可以试试酸奶,如果可以,那就吃点酸奶……

张昭夫医生

平时喝点小米粥……小米粥对胃比较好

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患者

小米粥之前吃的一直挺好,前几天有次晚饭吃了小米粥 苏打饼 明显一下就反酸了 没敢吃了

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一个群里的病友。。 7个月 浅表性胃炎 变成萎缩性胃炎。。。

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患者

这个群里什么怪症状的都有 我才知道原来胃食管反流病会导致胸痛 背痛,咽喉炎 而且普遍好多人都有一个特点 胃胀 胸口堵 喉咙异物感 喉咙白痰多。。。

张昭夫医生

嗯,我不是问你胃镜什么时候做的么,三个月做一次就可以……对,你查过幽门螺旋杆菌么?

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查了 阴性 63

张昭夫医生

嗯,好的……那就ok……明天查完血看情况吧……。

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这个阿姨50岁, 去年发病 浅表胃炎伴胆汁反流, 体重减轻特别快 两个月降了20多斤 比我降得还厉害,然后查了各种检查 没问题 还查了癌胚抗原,都没问题, 但是还是焦虑 害怕瘦 刻意每顿饭都多吃,结果整出了个萎缩性胃炎。 这个病是不是治不好了

张昭夫医生

不是萎缩性胃炎也能恢复,疗程很长,三个月到六个月……

张昭夫医生

这个是说明她的治疗是没有效果的

张昭夫医生

这个问题主要是查胃镜就行

张昭夫医生

三个月一看…

张昭夫医生

不过萎缩性胃炎确实不好弄

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患者

她本来就有胆返 估计每顿饭刻意吃很多可能也是一个诱因吧 还有她虽然也吃中药 但是吃三天感觉没效果就找别的医生这也是禁忌吧,

张昭夫医生

嗯,是的,多吃东西很明显给胃口带来了负担……

张昭夫医生

最起码药物吃一周到两周……

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患者

不明白为什么胃病会让人瘦那么多。。。 群里还有个男的 半年多瘦到45公斤。。太可怕了

张昭夫医生

嗯,因为吃的东西都是靠胃来消化,小肠来吸收的……。这个功能出问题了,自然会瘦

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瘦的原因主要还是在脾吧, 有些胃病不瘦还长肉。。。

张昭夫医生

嗯,中医方面是胃,脾,大小肠,都有问题,甚至肝也直接有关系的……

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我都没信心了 两个多月了,没哪天是舒服的,哎

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最早是胸口堵 喉咙堵 现在是统一喉咙堵了😓

张昭夫医生

现在喉咙不舒服?

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两个多月了 没哪天舒服的。。这会这是不舒服

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榨菜我能吃吗

张昭夫医生

榨菜可吃,少吃吧,这个东西不好消化……

张昭夫医生

如果严重,就吃一个雷贝

张昭夫医生

软的,好消化的食物……

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嗯 知道了 吃的蒸蛋 馒头 嘴巴里实在没味了。。

张昭夫医生

嗯,好的,饮食方面主要是以吃了胃没有不舒服为主……

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心里有点不舒服了。。。刚没忍住称了一下体重 最近十天掉了两斤。

张昭夫医生

嗯,你有没有觉得你的饮食不够呢? 最近总是在饭点出现头晕,乏力,饥饿感,在饮食后可以缓解,这个情况值得注意……

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今天没有出现乏力饥饿感 可能就是您说的 那两块扣肉太肥了 不应该吃的。。不敢吃多 怕难受 晚餐就吃了一个蒸蛋 一个小馒头。 哎 照这样下去还得瘦多少

张昭夫医生

嗯,饭吃八分饱,吃完了还有明显饥饿感觉,再吃一点……不然能量不够用……毕竟男性每天需要的能量是比女性多很多……

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患者

知道了 麻烦您了 我也算是个麻烦的病人,哎 心态太差了。 早点休息,张医生。

张昭夫医生

嗯,好的……晚安……😁

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彩超约到明天早上了 别的都做完了 下午拿结果

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又做了喉镜

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开了个这个漱口水 能不能用呢

张昭夫医生

嗯,可以用……

张昭夫医生

行,那等下午结果出了,再做分析

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嗯 好的 您先忙 下午四点多去取化验单

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有人在群里分享这个 野茼蒿加猪肚 炖汤吃 说是吃了一周 就缓解了胃胀和各种不适 您觉得靠谱吗

张昭夫医生

这个是食物疗法,这个作用肯定没有那么强烈……可以吃点……茼蒿就是一种蔬菜

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患者

我看普通茼蒿性胃寒 清热消肿, 损脾阳,脾胃虚不能多吃,但是这个野茼蒿性平 好想跟普通的不一样

张昭夫医生

哦,这样哈,那这个野茼蒿确实不了解,没有用过,如果性太寒的话不能用的

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张昭夫医生

好,稍等一下,我看一下,你喉镜结果呢?

张昭夫医生

胆固醇高一些,其他没有问题……

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这会在回家路上 回去了再跟您说,您能帮我分析一下那些不正常的吗

张昭夫医生

嗯,白蛋白,二氧化碳,乳酸脱氢酶,rbp,稍微异常可能下次检查也就正常了……。 乳酸脱氢酶是心肌酶,也有可能是肌肉的因素引起来,它在身体中分布很广泛……低的意义也不大……嗜酸性细胞是一种体内非特异性细胞,也就是免疫力低一些的情况,也是略低,意义不大……。 最大的是胆固醇,平时饮食肥肉这类少吃,可以吃瘦肉……

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2019-05-26
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张昭夫
张昭夫  中医内科 医师
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