患者
晚期肝硬化，后来发展为腹水，做了肝支架四年。之后不再有腹水，然后去年做B超有肝囊肿1CM多，前几天做B超，然后医生建议做强化CT，发现肝囊肿3cm多，肝右叶有强化灶。医生建议穿刺后做微创。我想问问必须切除吗（女，66岁）
周彬医生
你好，你的描述很详细，请把具体的单子发给我看一下，尤其是强化ct
患者
图片因隐私问题无法显示
周彬医生
穿刺做了没有
患者
查血的结果我这里没有，但是看了一下，凝血酶偏低，甲胎蛋白是正常的，
患者
没有
患者
没做
患者
需要做吗
患者
那边医生建议做穿刺后再做切除，我们犹豫着，所以问问您
周彬医生
这个3公分的结节很可疑，有癌变的倾向，做穿刺可以明确性质，为下一步治疗做准备
患者
如果切除了会不会有复发的可能
患者
出血的风险大吗
周彬医生
明确性质，如果不是癌，不需要处理
周彬医生
如果是癌，手术切除的风险蛮高，因为肝硬化重，出血的风险大大提高
周彬医生
可以选择介入或者靶向药物等保守一点的方案
周彬医生
退一步讲，如果不做穿刺，可以做个加强磁共振
患者
那即使是癌，切除只能定性，没有很大的意义吧？
患者
他做过肝支架，好像不能做核磁
周彬医生
如果是癌，切除是疗效比较好的方案，风险也大一点
周彬医生
好的，那么穿刺是比较好的
患者
那么保守治疗的药物有哪些呢
周彬医生
靶向药物，索拉菲尼，仑伐替尼都可以的
患者
微创的话风险大吗
患者
您说的是治疗肝癌的药物吗
周彬医生
说的是癌的药物
周彬医生
微创是指穿刺吗？
患者
就是切除病变部位
患者
我不懂具体你们怎么做的
周彬医生
手术风险高的
患者
微创手术也风险高是吗？
周彬医生
微创只是腹部口子小
周彬医生
肝上面的创伤一样的
周彬医生
所以不管微创还是开大刀手术，风险一样
患者
好的，医生。那么如果是良性的，就不需要其他治疗了吗
周彬医生
良性的就不用管了，不会影响人的生命的
患者
好的，了解了，谢谢
周彬医生
好的，不客气
患者
医生再问一下介入射频消融治疗效果怎么样
周彬医生
理论上比手术效果差一点的
患者
就是清除不彻底吗
患者
那么创伤是不是小一点
周彬医生
是的，3公分以下射频效果比较好，加上介入可以跟手术效果差不多
周彬医生
创伤肯定比手术小的
患者
不用担心大出血吗？
周彬医生
不是这么认为的
患者
也有风险是吧
周彬医生
射频治疗毕竟也是穿刺到肝里面的，也有出血的风险，不过比做手术小而已
周彬医生
直接做介入肯定风险更小
周彬医生
一般没有大出血的风险的
患者
哦，缺点就是说复发率高是这个意思吗？
患者
介入的话，还需要穿刺吗
周彬医生
治疗可能不彻底，复发概率高
周彬医生
直接做介入的话，不一定穿刺的
患者
那要是做病理必须穿刺吧
周彬医生
是的
患者
穿刺和做手术一样有风险吗
周彬医生
穿刺风险小的多的
患者
哦，好的。
周彬医生
👍
患者
那么做这个手术需要引流吗
患者
还在吗？医生
周彬医生
做什么手术
周彬医生
穿刺？
患者
微创
周彬医生
手术都是要放引流管的，尤其是肝手术，最少要放一个管子
患者
那么做射频也要引流吗
周彬医生
射频不是做手术，不放管子
患者
穿刺完直接做射频不放管子是吗
周彬医生
穿刺看病理结果，如果是癌，射频后不放引流管的
患者
如果没有癌变呢
周彬医生
没有癌变，不射频了
周彬医生
不需要处理的
患者
哦哦，如果做肝手术放引流管的话，病人体质差凝血查会不会恢复很慢
患者
做微创得几天恢复呀
周彬医生
放管子不影响恢复的，不放管子肚子里水流不出来反而会影响恢复
周彬医生
别人微创手术，一般4-5天出院，你家这个情况，肝硬化重肝功能差的，不好说，最起码要7-10吧
患者
哦，术后腹水多久能消啊
周彬医生
没有定数的，一般3天左右，肝硬化越重，时间越长
患者
消了才能撤引流管是吧
周彬医生
消了撤掉最好
患者
引流管不影响伤口愈合吗
周彬医生
不影响的
周彬医生
伤口跟管子口分开的
患者
恶性肿瘤是不是要直接化疗呢
患者
哦
周彬医生
肝肿瘤不化疗
患者
哦，只是手术治疗吗
周彬医生
手术，介入，射频，靶向药，pd1，甚至中药调理等
患者
好。如果是恶性，做完射频的存活率有多久啊
周彬医生
这个看射频是否彻底，彻底的话，理论上就好了
周彬医生
不彻底的话，肿瘤存活，等于没做
患者
看操作的熟练程度吗
周彬医生
是的，技术有关
患者
像他这种多发的，能彻底清除吗
周彬医生
已发现的可以去除的，未出现的很小肿瘤细胞，就像稻田里的杂草种子一样，没法去除干净的
周彬医生
所谓春分吹又生，肿瘤也是这样
患者
明白了，有时候看运气是吧
周彬医生
可以这么讲，肿瘤的发生本来就是基因突变，有运气成分
患者
如果是良性的就不用吃药是吧
周彬医生
良性的不用吃肿瘤方面的药的
患者
您觉得像他这种情况良性的概率大吗
周彬医生
有的，增强CT表现不是典型的肝癌表现，但是肝硬化结节这么大的也很少见
周彬医生
所以不好说
患者
中药有什么好办法吗
周彬医生
[自动回复]您好，我现在无法回复，有问题可留言，感谢您的理解！
周彬医生
中药比如槐耳颗粒可以试试
患者
好的
周彬医生
中药一般是辅助调理的，要结合其他方法
患者
谢谢医生
周彬医生
不客气
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咨询时间: 2020-11-27
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