患者
患者女，70岁，肺腺癌，咳嗽气喘半年左右就诊，发现胸腔积液，后确诊肺腺癌，基因检测L858R突变，现服用吉非替尼1个月，咳嗽减轻，但胸腔积液未减少，骨扫描发现骨转移。请问:
身体没有明显疼痛情况下，需不需要治疗骨转移？怎么治疗？吉非替尼可以减轻骨转吗？
（男，40岁）
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徐璟医生
你好，骨转移需要治疗，吉非替尼可以继续服用
徐璟医生
唑来磷酸每月一次，治疗骨头的
患者
唑来膦酸副作用大吗？
徐璟医生
还好，大部分病人没什么反应
徐璟医生
本品最常见的不良反应是发热，其他不良反应主要包括 1、全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎。 2、消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食。 3、心血管系统：低血压。 4、血液和淋巴系统：贫血，低钾血症，低镁血症、低磷血症、低钙血症、粒细胞减少，血小板减少，全血细胞减少。 5、肌肉与骨骼：骨痛，关节痛，肌肉痛。 6、肾脏：血清中肌酸酐值升高(与给药的时间有关)。 7、神经系统：失眠，焦虑，兴奋，头痛、嗜眠。 8、呼吸系统：呼吸困难，咳嗽，胸腔积液。 9、感染：泌尿道感染，上呼吸道感染。 10、代谢系统：厌食，体重下降，脱水。 11、其它：流感样症状，注射部位出现红肿，皮疹，掻痒等。
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徐璟医生
这些是说明书上的不良反应
徐璟医生
不过我这么多年只见过几个发热的
患者
谢谢，还有，胸腔积液一直都有，但除了轻微咳嗽，活动后憋气之外没有其它症状，用不用再抽一次积液呢(一个月前首次就诊时抽过)
徐璟医生
病人有胸闷的症状吗
患者
平时没有，走路远了就有点憋气
徐璟医生
那我不建议抽液
徐璟医生
如果后期胸水多了影响生活了再处理
患者
好的，一会我再想想有什么问题再问您
徐璟医生
哦
患者
患者一直都有点便秘，有没有必要做肠镜看看。老人体弱，怕折腾，犹豫不敢去做
患者
不知有没有消化道转移
徐璟医生
不需要
患者
好的
患者
根据您的经验，858突变，单服吉非替尼一般多久耐药呢
徐璟医生
七到十个月
徐璟医生
不过有的病人会很久，我有个三年还有效的
徐璟医生
看每个人了
患者
真羡慕那个病人。然后检测到790，能继续服9291的有百分之多少
徐璟医生
那要有突变才能考虑吃9291
患者
吉非替尼耐药后检测到790突变的大约有多少呢
徐璟医生
不到一半
患者
嗯，谢谢徐医生
徐璟医生
没事
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咨询时间: 2021-05-08
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