患者
同房后阴道出血，抓不住排卵期（女，29）
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王秀华医生
你好，很高兴为你回答问题
王秀华医生
请问你查没查过性激素六项？
患者
之前查过
患者
甲减呢
王秀华医生
查过甲状腺功能，还是查过性激素六项？
患者
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患者
激素六项就查出来甲减
患者
单子在家里
王秀华医生
性激素六项不包括甲状腺功能
患者
那我查出来 其他好着呢
王秀华医生
从两次彩超上看，就怕是多囊卵巢综合症，就怕没有成熟的卵泡排出
患者
这还能是多囊吗？有5-6个卵泡啊
王秀华医生
但是内膜十毫米的时候，两侧卵巢还是有多个小卵泡，没有成熟卵泡
王秀华医生
内膜八九毫米的时候就应该有成熟的卵泡，直径应该超过1.5厘米以上
患者
那怎么查呢
王秀华医生
如果有多囊卵巢综合症，基本上就都是小卵泡，很少有成熟卵泡排出
王秀华医生
来月经的第二到第四天的时候，查性激素六项，抽血检查
患者
性激素六项就能看出是多囊了吗？
王秀华医生
现在两侧卵巢看着就是多囊，虽然没有达到十个以上，但现在也属于是多囊，如果再加上性激素六项，就更能确认一下是不是多囊卵巢综合症？
王秀华医生
如果是的话，那可能就用药物调理
患者
已经确诊多囊了吗？
患者
这跟我阴道出血不规律有关系？
王秀华医生
彩超上只能看到是多囊，如果是多囊卵巢综合症，得有几项指标都符合
王秀华医生
你这个出血是每次同房都出血吗？还是就是月经前后出血
患者
这两次同房都出血
王秀华医生
两次同房都是什么时间？上次月经是哪天来的？平时月经是提前还是延后？这次月经应该哪天来？
患者
月经11月直接没来，后面规律呢 看来这个月又不太准
王秀华医生
那你看两次出血，是不是接近月经期？
王秀华医生
你宫颈检没检查过？
患者
同房时间2-22 2-24 上次月经2.7-2.17 这个月提前了
患者
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患者
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患者
宫颈检查了没问题
患者
我上次去医院没有说是多囊啊
王秀华医生
最近一个月吃没吃过什么药？
王秀华医生
他没有说是因为没有超过十个
王秀华医生
你这个出血有可能是孕激素不足，内膜结构不稳定，性生活刺激引起的出血
患者
那影响怀孕吗
患者
我吃的是益生菌 叶酸 还有优甲乐
王秀华医生
主要是不排卵，没有成熟的卵泡排出，应该影响怀孕，
患者
那怎么治疗
患者
医生您确定吗？还是我要做检查才知道
王秀华医生
我不能确定，应该来月经第二到第四天的时候查一个性激素六项，如果真是多囊卵巢综合症的话，你就应该系统治疗一下，然后再要孩子
患者
多囊好治疗吗
患者
我老小腹不舒服 跟这个有关系吗
王秀华医生
多囊比较顽固，小腹不舒服，跟这个没有关系
王秀华医生
治疗好了之后也容易复发
患者
多囊影响什么？
患者
小腹不舒服跟什么有关啊
王秀华医生
多囊影响排卵，影响怀孕
王秀华医生
小腹不舒服，跟炎症有关系，再就看胃肠道有没有问题？
患者
我有轻微的阴道炎
患者
那就跟这个有关系？
王秀华医生
有关
患者
看来备孕虎宝没戏了
患者
开的洗液只让洗外阴
王秀华医生
是的，备孕没法阴道用药
患者
好的
患者
你说的弄得我更加焦虑了
患者
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患者
王医生您看下这个，白细胞高就是阴道炎吗。我这种严重吗
患者
大夫说我的是轻微的
王秀华医生
这个就是阴道炎
王秀华医生
不严重
患者
没有什么细菌 滴虫 霉菌
患者
一般治疗多长时间啊
患者
大夫也说可以同房的
王秀华医生
没有滴虫和霉菌，就是细菌性阴道炎
王秀华医生
如果阴道用药一两周就行
王秀华医生
如果不同房好的能快一些
王秀华医生
越焦虑月经越紊乱
王秀华医生
你得放松心情
王秀华医生
有病就积极治疗呗
患者
我这人心态不好，容易焦虑
王秀华医生
你得自己尽量调整心态，越焦虑，越影响月经，心情对月经影响很大
患者
那我就先观察 看例假来了啥情况 去做激素六项 阴道炎的药月经完了再用
患者
那我出血这个情况咋解决呢
王秀华医生
只能是做个B超，看看内诊是啥情况来的？然后再针对治疗
患者
王大夫，我同房后出血是啥原因呀
王秀华医生
这个可能就是激素水平的事儿，但是必须得查一下宫颈，看看宫颈有没有问题？
患者
宫颈医生看了说没问题，有问题肯定给我说了
王秀华医生
这种问题就是功能性子宫出血
患者
需要治疗吗
王秀华医生
这种情况最好是用短效口服避孕药调理一下月经
王秀华医生
是在来月经的第2到5天开始吃优思明，21天停药等着来月经
王秀华医生
连用三个月观察看看
患者
我看了中医
患者
说我泌尿系统有问题 血是泌尿系统的
患者
先调理调理
王秀华医生
你做尿常规检查了吗？
王秀华医生
如果血是泌尿系统的，那就应该去泌尿系统进一步查一下肾功，还有尿常规
患者
我喝中药去了
王秀华医生
那你就用一段时间看看
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咨询时间: 2022-03-04
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