春雨医生

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患者

大夫您好,我父亲12月10日蛛网膜下腔出血,急性期经历过比较严重的梗阻性脑积水、脑水肿和脑血管痉挛,后来积水、水肿和痉挛慢慢好转,由于肺部感染,12月21日做了气切,发病一个月后再次出现慢性脑积水,10天前做了脑室腹腔分流术。 目前状态 有点嗜睡,但人有意识,跟他交流可以点头摇头,四肢都可以动,但支配能力差,攥拳张开这种简单动作重复四五遍就做不了了,小臂可以抬起,大臂抬起很困难。双腿可以在床上来回蜷起来,但不能听指令动,脚倒是可以听指令勾一下。 肺部感染比较严重,气管切开,痰挺多。 这边医院的大夫说我们可以出院了,让转去康复医院康复,但我们这边公立医院的康复科都不收气切的病人,也不能提供床旁康复,都是能站立行走的病人;私立医院又不太正规,没有有相关经验可以处理肺部感染的大夫,只是有吸痰的机器。 想问问大夫,一般我爸这种情况的病人,下一阶段该怎么治呢?(男,66岁)
这是术后做的ct
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王海涛医生

术后脑室腹腔分流的分流管的位置是可以的,这样呢,慢慢脑积水会改善目前的情况,应该去康复病房,有些医院的康复病房是专门设有收这个气管切开的病人

王海涛医生

你好

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患者

谢谢大夫,我所在的是一个三线城市,我了解了一圈,大部分的公立医院康复科都不收气切病人,也不做床旁康复,都是那种能站起来的病人去康复。有两家私立医院可以接收,但是他们的医生只是康复,没有太多治疗肺炎和脑血管病的临床经验。 您说他现在肺的情况严重吗?敢去私立医院吗?

王海涛医生

目前主要还是肺部感染,如果目前气管切开处吸出的痰液不算很多,也不是很浓稠,这种情况在私人医院也可以做康复

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患者

痰特别多,也挺粘的,他抽烟四五十年,从气切开始痰就一直特别多

王海涛医生

那您需要了解一下这个私立医院有没有这种处置肺部感染的能力?如果没有的话,那你就没办法去私立医院,只能去更高级一点的三级甲等医院看看,那里专门有气管切开病人的康复病房才可以

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患者

嗯嗯,谢谢大夫,我明后天的去那俩私立医院实地考察一下,您说我都需要重点关注哪些呢?比如需要有哪些设备?需要有能力做哪些处理?医护人员日常要有哪些护理流程?能不能给我一些参考意见呀?

王海涛医生

吸痰设备,排痰机等等

王海涛医生

护士的护理能力,你看不到的😄

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患者

妈呀!那岂不是也考察不出什么来了😱那我如果继续住在现在这个医院的神经外科,把肺炎再稳定一下,气切封了再转去康复科行不行,会不会耽误他康复呀?

王海涛医生

如果这些康复的病区却是难以护理到呼吸道的话,你现在就只能在神经外科继续把呼吸道的情况稳定一下,影响不大

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咨询时间: 2021-02-15
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王海涛
王海涛  神经外科 主任医师 已认证
济宁医学院附属医院
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