患者
你好医生，我爸66岁，中央型晚期肺癌转移脑，可以做免疫治疗吗？（男，35岁）
赖章超医生
您好，您说的免疫治疗是只pd1抑制剂这类药吗？
患者
你好
患者
应该是吧，二支要一万多
赖章超医生
那应该是。肺癌使用pd1抑制剂是可以不用基因检测。只要病人没有禁忌症，那可以尝试使用。
患者
刚做了检测，医生说没有药可以用，只能做免疫治疗
赖章超医生
禁忌症主要包括自身免疫性疾病、器官移植、一些内分泌疾病等
赖章超医生
病人病里是什么类型的？
患者
这个没有
赖章超医生
病理
患者
免疫治疗会有什么不良反应？
患者
病理是什么？
患者
中央型肺癌脑转移
赖章超医生
就是，病人肺癌是什么类型的？鳞癌？腺癌？还是小细胞癌？
患者
这个不知道
患者
用了免疫治疗能活多久？
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
这个不好说，有没有效还不知道呢，不一定有效的，只能是尝试。
患者
看到报告吗
赖章超医生
可以看到，肺癌纵隔淋巴结、颅脑、肾上腺转移，是比较晚期的
患者
建议用免疫治疗吗
患者
在吗
赖章超医生
病人不考虑放化疗吗？
赖章超医生
在的
患者
医生只说可以免疫治疗
赖章超医生
病人一般情况怎么样啊？
患者
现在是头晕，咳嗽，其他没什么
患者
精神状态看上去还可以
赖章超医生
病人是没有做过穿刺？还是你不知福病理啊？
赖章超医生
我觉得先要明确病理，不同类型的肺癌，治疗上还是有些区别的，特别是初治的病人
患者
目前还没有做任何治疗
患者
查了几万块了，什么都查了，你需要看什么报告？
赖章超医生
嗯嗯，目前初治，一般还是以放疗为初始治疗。必要时再考虑pd1抑制剂。
赖章超医生
病理，就是穿刺活检的报告
患者
这样大概生命能延长多久？
赖章超医生
一般有脑转移的病人中位生存期大概在6个月左右，但具体也要看治疗的效果。
患者
稍等
赖章超医生
好的👌
患者
内纤镜吗？
赖章超医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个做过了
赖章超医生
这个是术后注意事项
赖章超医生
病理单啊
赖章超医生
就是夹一块肉去化验的结果
赖章超医生
肺癌有几种类型，腺癌、鳞癌，小细胞癌等
赖章超医生
不同类型治疗方式不大一样
患者
报告在医生那里
患者
图片因隐私问题无法显示
赖章超医生
哦哦。中央型肺癌一般以鳞癌为多见。鳞癌出现多发转移，病人一般情况还好，那建议先放化疗，目前比较少一线就单独使用pd1抑制剂等
患者
少一线是什么意思？
赖章超医生
不是少一线，是比较少，第一次，就单独使用pd1抑制剂
患者
建议免疫治疗是吧？
患者
医生说只有百分之四十多的人适用，是这样吗？
赖章超医生
可能没那么高，大概只有百分之二三十病人用了有效
患者
那用了没效，会影响病情吗
赖章超医生
没效的话，病情会进展
患者
不良反应是什么？
赖章超医生
[自动回复]您好，有事在忙，请您留言具体问题，忙完回复您的问题，请见谅。
赖章超医生
主要是一些免疫性损伤，比如免疫性肝炎、肺炎、甲状腺激素紊乱等，但不一定都会出现。
患者
医生让我们先试2支，然后看使用有没效
患者
我想问如果使用没效，是不是不用任何治疗了
患者
如果pd1也打没效，是否有其它的治疗方案
赖章超医生
其实，我更建议刚才说的，先放化疗，如果效果不好，再考虑pd1抑制剂
患者
化疗现在医生也说没必要做了，药物也没有适用的，只能免疫治疗试试
赖章超医生
那放疗呢？全颅脑放疗呢
赖章超医生
现在病人颅脑有转移，可以颅脑放疗
赖章超医生
对于晚期肺癌，目前并不推荐一线单独使用pd1抑制剂
患者
他是肺癌转移到颅脑，己经扩散了
患者
全颅脑放疗，有什么效果？
赖章超医生
赖章超医生
患者
做放疗要同时使用免疫治疗吗？
赖章超医生
[自动回复]您好，有事在忙，请您留言具体问题，忙完回复您的问题，请见谅。
患者
感谢你的耐心回答
患者
我问完了，谢谢
赖章超医生
患者因为是比较晚期的肺癌，一线还是建议以传统放化疗为主。如果放化疗效果不佳，再使用二线治疗。包括可以考虑二线使用血管抑制剂类靶向药，二线pd1抑制剂可以单独使用，也可以尝试与化疗联合治疗。你们那边医生建议的，一开始就使用pd1抑制剂，这样的治疗方式目前比较少用，而且pd1抑制剂一般是多疗程才比较好判断疗效，单独一两个疗程不好判断疗效。
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咨询时间: 2019-10-12
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