患者
医生好，本人男，34岁，胸腔积液反复，结核治疗半个月，胸腔积液依然没有控制住。化验了血液和胸水，结核和肿瘤的指标都没有。现在就是一直用胸水，生长较快，但是找不到原因，还请帮忙诊断，谢谢。（男，34岁）
最近一个多月，总共住院两次，第一次是在港大深圳医院，不是专门治疗结核的，穿刺了一次，把水放完。第二次就是深圳第三医院，专门治疗结核病的，穿刺了两次。
这个ct是11号抽完水拍的，昨天16号又去做B超，又有将近59毫米深的水，感觉比以前的水生长的更快了
无发烧，无咳嗽，无痰，就是有胸水
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罗东医生
您好！非常抱歉，今天手术才结束，久等了！仔细看了您的资料，应该说三医院的诊断和方案是正确的，但有些事项需要强调:1.近几年结核有增多趋势，结核杆菌耐药较以往增加，治疗较困难、周期延长，期间病情反复不在少数，您的情况需要坚持药物治疗和反复抽液。2.结核病并不是单单口服药物就行的，还需要积极休息、加强营养，放下包袱，切忌不规律作息（熬夜）和饮食，争取每日10点休息，抵抗力非常重要，否则治疗更困难。3.第一次治疗一定定时、足量、足程，目前的方案挺强了，您需要坚持，如果服药时间不规律、时间不够也会增加结核治疗难度
患者
昨天做B超又有很多水后，医生建议我直接马上做胸腔镜，查明原因。因为这么长时间没有找到结核证据，他也不敢太确定了。
患者
您看我这个结核的可能性多大？会不会有其它原因？先抽水吃药治疗，还是要做胸腔镜？
罗东医生
目前一个月，不建议太早胸腔镜检查:1.就目前胸水颜色、化验结果和发生人群而言，高度怀疑结核性胸膜炎，不少结核都需要经验性治疗，因为这些结核患者诊断较困难，包括胸腔镜活检也并非每个人都能确诊，而且是个全麻手术，增加痛苦和恢复时间。如果担心诊断，可以考虑其它无创检查，如ppd实验
患者
嗯嗯，谢谢医生。我这个有传染性吗？现在没有住院，胸水不及时抽出的话，会自动吸收还是一直生长？
患者
不抽的话，是不是会有不好的影响？比如脓胸
罗东医生
您好！这边有点忙，回复可能会延迟，请谅解。结核性胸膜炎不咳嗽就不传染。这个积液量偏多，还是应该住院抽掉，一般休息好、营养好，很少导致脓胸。抵抗力非常重要，最好是请假休息😊
患者
没关系，忙是应该的，谢谢医生啊
罗东医生
不客气！这边对话一共十次机会，您有疑问尽量集中发，效率高些😊
患者
医生好！一般的感染或者炎症，产生不了这么多胸水吗？比如肋骨碰了一下，虽然没有骨折，但是否可能发炎了？
患者
有没有偏方专门治疗胸水的？谢谢😁
罗东医生
您好！感染、炎性胸水会合并胸痛、发热症状。外伤性胸水一般是比较严重的外伤，且多为血性胸水
罗东医生
没有偏方😓
患者
好的，谢谢啊😁😁😁
罗东医生
不客气！👍👍👍
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咨询时间: 2017-08-17
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