春雨医生

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患者

右下腹部按压痛,位置在阑尾手术刀口和胯骨之间(十年前做过阑尾炎切除),已持续四小时,未缓解。除了按压时痛,拉伸腹部时也有隐痛,其他姿势无痛感。(女,27岁)
其他症状: 排便正常。近一个月排尿偶有轻微尿不尽感觉,排尿后感觉还有一点,放松继续等一会儿还能尿出来一点。但远没有以前确诊尿路感染时的感觉严重。无其他不适症状。今天应来月经,未来,但以往也时有不规律。 诉求: 打算观察到明日,如无减轻去就诊。不知道该挂哪个科,请医生告诉我哪种疾病的可能性更大,谢谢医生!

张文婧医生

你好,还有其他伴随症状吗?

张文婧医生

比如腹泻,发热?恶心,呕吐之类的?

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患者

都没有。

张文婧医生

抱歉,刚看到下面还有一段话

张文婧医生

稍等,我仔细阅读一下

张文婧医生

不按压会痛吗?

张文婧医生

看来你因为上次阑尾炎已经成了半个大夫了

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患者

不痛,只有走路或动作拉扯到腹部时会有那里不太对劲的感觉,但也不至于痛。

张文婧医生

这个位置确实要和泌尿系结石,还有妇科问题要鉴别

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患者

哈哈哈,医生您说笑了😛

张文婧医生

最近有没有做操,或健身之类的,会是肌肉拉伤吗?自己感受一下

张文婧医生

确实你补充的那段话就是我们外科大夫想知道的😊

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患者

最近完全没有运动😓是做饭时突然感觉痛起来的。

张文婧医生

那四个小时以来有加重或缓解吗?

张文婧医生

一直持续疼痛?

张文婧医生

还是时疼时不疼?

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患者

每次按压时都痛,没有减轻也没有加重。

张文婧医生

位置相对应的后腰臀部那里有没有不舒服?

张文婧医生

排气排便也痛快?

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患者

反而是左侧后腰从两三天前开始痛,难以大幅度弯腰,但我感觉是因为久坐加坐姿错误引起的肌肉疼痛。

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患者

排气排便和以往一样,没有异常的感觉。

张文婧医生

现在左侧还疼吗?

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患者

还疼,拉伸时才会疼。

张文婧医生

这个左侧确实像肌肉的疼

张文婧医生

目前确实不好说到底是什么问题,可以热敷看看

张文婧医生

如果是肌肉拉伤或是肠粘连之类的,热敷会有缓解

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患者

好的,热敷有时长限制吗?另外,如明天无缓解优先考虑挂哪个科呢?因为我在海外,无法去综合性医院,只能去分科室的诊所。

张文婧医生

亲,方便发个图片标记一下具体疼痛位置吗?

张文婧医生

在国外啊

张文婧医生

国外急诊是综合的吗?

张文婧医生

在国内,挂一个急诊,是外科,妇科,泌尿科都可以过来看病人做鉴别诊断的

张文婧医生

热敷,每次15到20分钟以内,不要温度太高造成烫伤

张文婧医生

如果明天去医院了可以先化验一下血常规,尿常规

张文婧医生

你看看哪个科室可以做这些

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患者

图片因隐私问题无法显示

张文婧医生

这个位置有可能是附件区

张文婧医生

以前有卵巢囊肿吗?

张文婧医生

有怀孕可能吗?

张文婧医生

自己会测试有没有反跳痛吗?

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患者

半年前体检过没有囊肿,有性生活但都有安全措施。

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患者

住在郊区附近没有急诊,那我优先挂妇科可以吗?

张文婧医生

对国外还真是不太了解

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患者

有一点反跳痛,但是分不清是不是刚刚按压过所以痛。按压时比松手时更痛。

张文婧医生

国内的话首选老普外科,普外科医生知识面比较广,大部分疾病都能看出来

张文婧医生

如果🈶可疑反跳痛,去妇科吧

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患者

我之前查资料说附件问题的话会有剧烈痛感,但是我的痛完全称不上剧烈哈哈😓完全可以忍受的程度

张文婧医生

肠粘连,泌尿系感染,结石都不会反跳痛

张文婧医生

这个不是绝对的,不是都剧烈疼痛

张文婧医生

还有一种可能就是你本来留没什么大问题,睡一觉就好了

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患者

明白了,谢谢医生!那我先热敷观察,明天无好转的话去看一下妇科,有结果告诉您。

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患者

这么晚辛苦您了💝谢谢😘

张文婧医生

好的,别客气,给你解释完我也要去休息了。晚安!

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咨询时间: 2023-12-19
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张文婧
张文婧  普外科 主治医师 已认证
天津市第一中心医院
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