患者
发现脑囊肿病史两年，平日常自觉记忆力减退，理解能力差，书写能力差，偶有头晕症状，无头痛，恶心，呕吐，晕厥等症。目前未针对性治疗。但于近日复查头颅核磁示，结合2022-09-29日MR平扫:左侧顶叶见巨大囊样脑脊液信号团块，大小约
8.1cmx68cmx5.7cm，边界清，病灶与左侧侧脑室沟通
增强后未见强化，周围脑组织轻度受压移位，中线结构轻度
右偏，左侧侧脑室颞角稍扩大。余脑实质内未见异常信号影。发现囊肿较之前有所增大。（男，38岁）
郭医生 可以帮我看看吗
图片因隐私问题无法显示
郭堂军医生
可以的 我刚看到信息 你稍等 我看下片子
郭堂军医生
在不在
患者
你好 医生
郭堂军医生
片子看完了
患者
谢谢你 真的晚上还在
患者
医生 我该怎么办
郭堂军医生
不客气
郭堂军医生
2021年当时是怎么发现的
患者
我 21年11月 才发现这毛病
郭堂军医生
当时有什么症状吗
患者
就是被家人发现，有一天睡觉，发生抽搐。
郭堂军医生
去年11月发现后为什么没有手术
患者
到现在为止 一次都没发生过
郭堂军医生
当时为什么没选择手术
患者
观察
郭堂军医生
对啊 为什么选择观察 而没选择手术 是出于什么原因考虑的
郭堂军医生
是担心手术风险吗
患者
是的
郭堂军医生
当时去哪家医院看了
患者
平日也没什么不舒服
患者
华山医院
郭堂军医生
华山医院让你观察的吗
患者
有的医生叫观察 有的问我要不要手术
郭堂军医生
从最新的片子来看 已经不能选择观察了
患者
是呀 医生
患者
现在 也没有大的头晕什么的
郭堂军医生
你最近的记忆力减退 书写能力减退可能都跟这个囊肿有关系
患者
对的
郭堂军医生
那是因为你这个是良性的囊肿 进展缓慢 所以你感觉不到什么症状
患者
这是囊肿压迫的吗？
郭堂军医生
但是囊肿在增大 大的一定程度后 你的头疼头晕症状就会出现了
郭堂军医生
对
郭堂军医生
囊肿引起的颅内压升高
郭堂军医生
左侧大脑部分已经被挤压到了右侧
患者
医生，接下来应该什么样的手术？
郭堂军医生
你了解过手术方式吗
患者
有点了解的
郭堂军医生
分流和开颅 对吗 是了解的这两种吗
患者
不想插管
郭堂军医生
你今年多大
患者
38周岁
郭堂军医生
38
郭堂军医生
明白 肯定不建议你选择分流 首先考虑的就是囊肿切除
患者
开颅风险大吗？
郭堂军医生
风险不大
郭堂军医生
也不能说风险不大
郭堂军医生
这么说不确切
患者
大开颅？
郭堂军医生
风险肯定有 但是这种手术因为是常规手术 所以出现意外情况的可能性是很小的
郭堂军医生
开颅的大小取决于你的囊肿大小 从片子上看 你的囊肿很大 所以决定了你的手术切口也会相应扩大
患者
我怕会脑积水
患者
😭
郭堂军医生
目前还没有脑积水
郭堂军医生
你是怕手术后出现脑积水吗
郭堂军医生
？
患者
是的
郭堂军医生
不会的
郭堂军医生
你这个手术不会引起脑积水
患者
按照您的手术，我大概要开多大的口？
郭堂军医生
7*8cm大小
郭堂军医生
其实这个口子不大
患者
嗯嗯
郭堂军医生
切口都在头发里面
郭堂军医生
看不到
患者
医生，预后怎么样
郭堂军医生
手术中主要防止剥离过程中出血 术后要预防一下感染 预后一般良好 大脑会慢慢复位
患者
正常的话，要住院几天？
患者
手术时间要多久？
郭堂军医生
你准备去那做
郭堂军医生
去哪做
患者
上海华山吧
郭堂军医生
不同的医院 他让你住的时间不一样
郭堂军医生
你要在华山 估计也就让你住3-5天 就让你出院了
患者
嗯嗯 ，谢谢您医生，这么晚了还回复我的问题。
郭堂军医生
开颅和关颅很快 用不了多久 主要是剥离过程比较慢 属于精细活
郭堂军医生
不客气 怕你担心 给你解释清楚
患者
谢谢您 我想到了再问您
郭堂军医生
可以 不用客气
郭堂军医生
手术后 你面临的一个最大问题就是发烧 发烧是这个手术后最可能出现的问题 这里跟你说一下
患者
谢谢郭医生。 说实话，我心里阴影了。
患者
您今天这么详细耐心的回复，这么很感动。谢谢
郭堂军医生
不客气 紧张是人之常情 但是从检查结果来看 没你想象的那么糟 事情的解决会很顺利 慢慢平复一下心情
患者
嗯嗯 谢谢郭医生
郭堂军医生
祝早日康复
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咨询时间: 2022-11-12
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