患者
骨折腰痛手术后躺了好几天，吃得不多，也没有怎么动， 之前拉不出来，之后吃了番泻叶茶后通便了，再后来一直拉稀两三天。稀水大便鲜红色，肛门指检没哪里痛，拉的时候也没有感觉，无痛。 没有做其他检查，医生说是混合痔。 开了如图的药，已经服用两天，可是依然在不停地拉血 血量比较大，吃完饭以后肚子还疼。 是药不对吗？还是需要时间才能起效果？ （女，76岁）
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李兴旺医生
你好 出血事鲜红色的吗？
李兴旺医生
有没有照片？
李兴旺医生
肛门口有没有肉疙瘩？
患者
没有照片，出血是出的鲜血，然后类似粥样的，肛门口我印象中指诊的时候没有说看到肉疙瘩。外观没看到。病人是我妈妈，护工现在在护理，然后医生说混合痔得话，因为还在骨折住院期间，医生建议骨伤好了以后两个月再联系做痔疮手术。 可是现在一直出血也不是办法呀
李兴旺医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
一直不太明白这个诱因，因为之前没摔伤骨折住院之前，并没有这方面的问题。只是住院头几天，因为不能动也没怎么吃就便秘，就喝了番泻叶茶。然后开始拉稀再发生现在的拉血。 是喝茶喝浓的原因吗？
李兴旺医生
老年人 确实会出现各种各样的问题，主要是年龄大体质不好的原因
李兴旺医生
可以把云南白药胶囊吃上去
李兴旺医生
减少出血
李兴旺医生
另外跟管床医生沟通一下 最好能做个结肠镜检查 看有没有其他问题
患者
搭配裸花紫珠分散片一起还是改成这个药？
李兴旺医生
原来的药可以继续用
李兴旺医生
现在拉稀一天几次
患者
也就配合一起吃是吗？ 恩，结肠镜检查痛苦吗？她现在比较虚弱，今天做b超都很辛苦。 正常的情况下，她这种情况是混合痔的原因吗？其他问题可能性大吗
患者
现在好像没怎么拉稀了 昨天还是正常的健康大便，今天就是松稀一点点，也不算拉稀。 只是便血一直有
患者
四五次吧一天
患者
三四 最多四五
李兴旺医生
可以一起吃 另外拉稀比较严重的话可以吃点儿止泻药 比如思密达 肠镜的话现在有无痛肠镜 也不痛苦
李兴旺医生
只能说有痔疮出血的可能
李兴旺医生
但是老年人大便带血也会有其他原因
李兴旺医生
比如肠管上张东西
患者
好的 我先明天多买一个云南白药加进去吧 ～ 一般正常用药几天会有好转呢？或者说有什么标准可以放心就不用做肠镜检查了呢
患者
我想看看如果都一直不好转再进行肠镜检查
李兴旺医生
我个人建议最好还是做一个结肠镜检查吧
李兴旺医生
老年人大便带血不是什么好现象
李兴旺医生
如果在住院的话 这两天可以流食为主 减少大便产生
患者
好的 饮食有什么推荐或者禁忌吗
李兴旺医生
可以跟管床医生沟通一下 看能不能用一些止血的药物 比如巴曲亭 或者氨甲环酸
李兴旺医生
可以流食几天
患者
好的 谢谢您
李兴旺医生
流质饮食 比如咸面汤 鸡蛋羹 面条汤
李兴旺医生
或者用榨汁机把饭打成汁
李兴旺医生
减少青菜的摄入
患者
就是不要吃纤维高的引起大便的食物吗
患者
那会不会加重便秘？
李兴旺医生
是的 减少大便的刺激
患者
好的 我这边改善一下
李兴旺医生
现在不是不便秘了
李兴旺医生
骨科做的什么手术？
李兴旺医生
不能下床吗？
患者
手部骨折 腰有伤 无法自己下床
患者
她一不运动 就容易便秘 平时每天都运动 大量喝水。 这里住院以后都不能做了 吃得少 也不能动
李兴旺医生
那现在是不是在用肚皮针 就是低分子肝素纳
患者
肚皮针？好像没有吧 没有听说过这个
患者
之前每天吊水也就是消炎的 止痛的 好像还开了降血压的
李兴旺医生
抗凝的 一般骨科手术之后下床活动之前会用一段时间
患者
这个会引发出血吗
患者
我明天去问一下 我印象里好像没有听说
李兴旺医生
是的 这个是长期卧床预防血栓的 有一部分病人会引起出血
患者
喔 明白 我明天赶紧去问
患者
如果有就需要它停用吗
李兴旺医生
有的话可以消停掉
患者
好的 那我明天了解情况再咨询您
李兴旺医生
看看抽血结果 凝血功能有没有问题
患者
我明天去拍下单子 今天血的结果只记得c反应蛋白有117
李兴旺医生
好的 凝血功能 还有电解质
李兴旺医生
c反应蛋白这么高提示有炎症反应
患者
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患者
用药清单您看看 有一个血栓通 跟这个药有关吗
李兴旺医生
血塞通影响不大 一般也不会造成自发性出血
李兴旺医生
现在血红蛋白多少？
李兴旺医生
贫血吗？
患者
血液单现在app上查不到，我明天一早查到发给您
李兴旺医生
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患者
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李兴旺医生
这是哪天的？
患者
血红蛋白正常 昨天的，就是昨天厉害。我妈今天把其他药停了 只吃了止血的药 今天只拉了一次
李兴旺医生
炎症指标这么高
李兴旺医生
抗生素用上吧
患者
她今天出血量少很多 人也胃口恢复了 需要重新验血吗
李兴旺医生
化验指标来看失血量并不多 三天左右查一下血指标就行 不用太频繁 现在来看就是炎症指标比较高
李兴旺医生
需要找一下原因 看是哪里有感染
患者
好的 那如果这两天不出血了还要继续查吗
李兴旺医生
总的来讲老年人看病需要综合全身情况来考虑，我的建议是最好还是查一下肠镜 没问题也更放心了 另外就是多跟管床医生沟通一下 网上问诊确实方便 但也会存在一定问题 特别是对病情复杂的老年人 比如看病情不全面 不能综合考虑 建议多跟管床看医生沟通吧 当然有问题也可以随时联系我！
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咨询时间: 2020-03-10
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