患者
您看我刚检查的，这个囊性结节，您看是积乳？以前没有过。。。（未标记，1天）
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卜王军医生
你好，不用担心，有个结节是实性结节，不排除纤维瘤。建议断奶后3—6月复诊超声检查明确诊断就好
卜王军医生
当然，没有发现明显的积乳囊肿形成，就不用担心。正常喂奶就好
卜王军医生
做好保健就好
卜王军医生
当然，还是有乳汁淤积的。
卜王军医生
按照前面说的的处理方法做好就好。
卜王军医生
可以正常喂奶
患者
这个囊性结节，不是囊肿吧？不瞒您说，我家这里医疗条件特别差！！！做B超的小大夫看了有差不多一个小时。。。您看囊肿的话，报告咋显示啊一般，我就是疼，内测疼，B超大夫说是那个囊性结节的原因，您看是么
卜王军医生
囊性结节有可能是乳汁淤积的问题，不用担心，断奶后复诊就好
卜王军医生
有可能，因为乳汁淤积了，局部乳管扩张，就会伴有疼痛不适。
卜王军医生
按照前面说的保健做好就好，
患者
嗯嗯！！您看一般哺乳期是不是不做彩超啊，有误差？
卜王军医生
对，一般哺乳期B超对乳腺纤维瘤，囊肿的诊断误差很大。所以，建议断奶后3_6月复诊超声检查明确诊断。
患者
嗯嗯，您看这个囊性结节，是不是必须让孩子吸开，或者我自己揉开啊？要不是不是会形成囊肿啊
卜王军医生
不用担心，不用特殊处理
卜王军医生
就按照上面说的保健做好，注意喂奶习惯改变就好
患者
嗯嗯！
卜王军医生
不用担心的
患者
您说的热敷后按摩，是按摩整个乳房，还是我疼痛的区域啊卜大夫
卜王军医生
按摩整个乳房，要求力量要轻柔，时间控制在10分钟以内
患者
打圈按摩还是顺着乳腺管方向按摩啊？我不会，我去搜搜视频吧
卜王军医生
打圈按摩
患者
麻烦您一下，假如孩子晚上七点睡，十二点醒，这五个小时里，我会涨奶，您看我用不用吸奶器吸一次奶呢？？
卜王军医生
一般不用刻意排空 ，除非很涨奶，挤一下排排就好 不是很涨就好
患者
今天照着视频，按摩半天，也不知道力度对不对，您看不建议找通乳师的原因是啥啊？怕不专业或者力度太大是么？我以前经常找，您说了以后，我就不敢找了
卜王军医生
不用担心，自己做就好，按照上面说的保健做好就好。一般问题不大
患者
卜医生，因为我有些产后焦虑，由于很信任您，您看怎样区分胸膜炎和乳腺的问题啊？我前胸后背疼，今天下午，我老怀疑自己是不是胸膜炎了，肋软骨炎我倒是不担心。。。我就整个右侧乳房上方，腋下，还有后背，都疼，就很难受
患者
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患者
太形象了这个图
卜王军医生
不用担心，就是乳腺增生乳痛症的问题，不用担心
卜王军医生
乳腺增生保健很好护理
卜王军医生
治疗：1.低脂低糖高蛋白饮食：雌激素是脂溶性的，因此避免太油腻的饮食是必须的；油炸食品，零食饮料等尽可能避免。2.精神因素：尽可能控制情绪，避免易怒，焦虑，舒缓工作压力，规律饮食，早睡早起，规律生活就好。3.适量运动，尤其是扩胸运动等。4.热敷后手法按摩，每个月10次乳房保健，要求热毛巾，暖水袋热敷就好，不要太烫，3—5分钟左右热敷后 ，用手掌一个方向轻轻揉一揉，时间控制在3—5分钟。5.如果触诊乳房可及颗粒感，发现条索状存在等。同时疼痛不适较重 触碰疼痛。可以服用平消胶囊，乳癖消等活血化瘀药物1月，经期停药，多能缓解症状，避免结节转化为纤维瘤等。6.B超检查明确诊断。
卜王军医生
哺乳期不用活血化瘀药物治疗就好
患者
好的，十分感谢您！再麻烦您下，有一种说法，说是乳头破溃，细菌上行感染，也会造成乳腺即使不涨，没有包块，也会疼痛，您看有这种说法么？这样的话，是不是必须吃消炎药了呀？
卜王军医生
一般外用红霉素软膏就好
患者
卜大夫，我上午按摩了一会，好多乳汁出来，不知道是不是力度大了，下午更疼了，就是右侧乳房上方，尤其是B超显示一点钟方向有囊性结节的地方，疼疼疼，吃点镇痛药？好想去输液。。。
卜王军医生
不用担心，一定要轻柔。硫酸镁热敷一下就好
卜王军医生
处理方法：1.热敷后手法按摩，要求力量要轻柔，每次按摩时间3—5分钟。2次/天。2.红霉素软膏涂乳头乳晕区 3次/天，孩子吃奶时擦掉，不影响喂奶。用1周。顽固的乳头湿疹皲裂可以加用地塞米松乳膏。3. 50%硫酸镁热敷（50g硫酸镁加到100ml热水里花开，毛巾吸足，敷整个乳房，2次/天，3—5分钟/次） ，4.喂奶习惯：交替哺乳，每次喂奶时间少于15分钟，少用吸奶器。5.头孢类药物口服5—7天。6.对症处理，发烧可以服用美林。7.定期随诊，必要时乳腺超声检查明确诊断
患者
卜大夫，就是一点钟方向，碰都不敢碰，特别疼，自己摸不好，但是里面应该有包块，这个位置摸着发热，咋整，我目前？硫酸镁湿敷？还是输输液？
卜王军医生
硫酸镁热敷，口服抗生素，譬如头孢地尼
卜王军医生
不用输液
卜王军医生
最好做个乳腺超声检查明确诊断，排除积乳囊肿形成或脓肿形成的问题
患者
要是形成了是不是就得穿刺啥的了呀？我一会去医院
卜王军医生
乳腺脓肿形成，并且有流动性，就需要穿刺抽脓处理
患者
我上午一点钟这个方位，按摩有点久了，力度还很大，您看之前说是个囊性结节，经过我的按摩，会形成脓肿么？
患者
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患者
昨天的，您看会演变很快速么
患者
我没事就按按，习惯也不好，哎
卜王军医生
应该还没有形成脓肿，仅仅是乳汁淤积的问题
患者
我乳头的一点钟方向，最近不是疼么？有几个点按压特别疼，我就强迫症老按压老按压。。。。某个方向能摸到小花生米那种，上午排排奶，按摩力度也大了，结果现在一点钟方向，特别特别疼！根本不敢碰
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卜王军医生
不用担心，一般是乳汁淤积渗出了。
患者
不太敢摸了，不过用力的话，感觉似乎有个包块
卜王军医生
硫酸镁热敷，头孢类口服就好
患者
您看咋整，特别疼，我后悔了，上午没注意力度，没注意您说的轻柔按摩
患者
按着按着就忘了
患者
还排出好多奶水
卜王军医生
不用担心，按照上面说的处理更好一些
患者
您看我这算是乳腺炎了么？不好意思哈补大夫，挺疼的。有点墨迹
患者
我一抬胳膊一活动更疼
患者
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患者
您看这是我疼痛这侧的乳头
患者
我听您的摸红霉素呢每天
患者
您看不用停止哺乳吧，我都喂奶恐惧了有点
卜王军医生
这是乳头湿疹皲裂乳管损伤的问题。红霉素软膏效果不好的话加用地奈德+红霉素软膏涂乳头乳晕区就好
卜王军医生
不用暂停哺乳
患者
我之前乳头上方有个花生米大小，微痛，今天排排奶和按摩这里，现在，这个花生米大小的，鼓起来肿了，一碰特别特别疼。。。您看这是乳汁淤积渗出是么？那我明天还继续按摩这里么？
卜王军医生
要鼓起来，就需要做个乳腺超声检查明确诊断，排除积乳囊肿形成脓肿形成的问题
卜王军医生
暂时不要按摩这里
患者
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患者
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患者
疼了一晚上，早晨来化验个血，您看看
患者
后背也疼
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咨询时间: 2022-07-12
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