患者
膝盖疼痛已经快半年了，主要体现在蹲下时间长一点站起来的时候不能用力，腿要慢慢打直，开始只是膝盖痛，因为是冬天加上久坐，以为是天气冷的原因，开春后感觉好了一些，去医院检查做了ct，医生说考虑是骨关节炎，不痛不用管它，但现在还是这样一直不见好，坐着时间长了腿伸直就会痛，不仅仅是膝盖，膝盖后面旁侧都会疼（女，40岁）
有腰椎间盘突出好多年了，这几年一直有坐骨神经痛
这几天觉得脚踝那里也不舒服
从腰下面一直到脚踝都有一种酸痛的感觉
姚云医生
您好，现在交班，稍等一下哈
姚云医生
感谢您的理解哈
患者
好的
姚云医生
谢谢
患者
您大概什么时候有时间？
姚云医生
不好意思，让您久等了
姚云医生
还需要补充几个问诊
姚云医生
1,两条腿都是这样吗？
姚云医生
2,这个部位有没有受过伤呢
患者
是的，左腿严重点
患者
那我先等一会吧
姚云医生
3,您平时从事什么工作呢？走路，站立，体力劳动多不多呢？
姚云医生
好的👌
姚云医生
4,现在休息不动的话，会不会疼痛呢？
姚云医生
5,做哪些动作会出现疼痛或者加重呢？疼痛时感觉是刺痛，胀痛，还是牵拉疼痛呢？
姚云医生
6,如果疼痛程度从轻到重依次为1～10分，您自己感觉打几分呢？
姚云医生
7,活动膝关节会不会发出响声呢？
患者
两年前练瑜伽有一次膝盖用力过度了，痛了两天
姚云医生
8,可以完全下蹲吗？下蹲到什么位置开始出现疼痛呢？
患者
平时工作都是坐着多
姚云医生
9,走路上下楼梯会不会出现膝关节卡住动不了现象呢？
姚云医生
10,您自己感觉是膝盖疼痛，还是膝关节腔里面疼痛呢？
姚云医生
11,方便用画图工具，圈一下具体疼痛部位吗？
姚云医生
12,现在能不能弯腰呢？弯腰，症状加重吗？
姚云医生
13,有没有出现从腰部向两侧大腿的放射性疼痛呢？
患者
现在就是休息中，坐着时间久了还是痛
姚云医生
14，两条腿麻不麻呢
姚云医生
15,解大小便有没有异常呢？会阴部感觉异常吗？
姚云医生
16,请问您平时身体怎么样呢？有没有糖尿病、高血压及心脏病等其他疾病呢？肝肾功能正常吗？以前吃药有没有过敏？
姚云医生
足够的问诊，有助于全面掌握您现在的情况😁
姚云医生
请您依次回复上面问诊问题哈
患者
腿不麻，可以完全下蹲，蹲下来没有感觉，就是屈膝过后站直的时候会觉得痛
患者
现在腰没有不适，弯腰也没有问题
患者
没有出现从腰部向两侧大腿的放射性疼痛
患者
1,两条腿都是这样，左腿严重点
患者
2,这个部位有没有受过伤呢 答，两年前练瑜伽左膝有点用力过度，痛了两天就好了
患者
3,您平时从事什么工作呢？走路，站立，体力劳动多不多呢？ 平时工作很轻松，主要是久坐
患者
4,现在休息不动的话，会不会疼痛呢？ 答：还是会，就是屈膝过后伸直就会痛，并且膝盖后面旁侧都会拉扯样的疼痛
姚云医生
嗯嗯
患者
5,做哪些动作会出现疼痛或者加重呢？疼痛时感觉是刺痛，胀痛，还是牵拉疼痛呢？答：就是屈膝过后腿伸直膝盖会痛，膝盖后面旁侧会牵拉疼痛
患者
6,如果疼痛程度从轻到重依次为1～10分，您自己感觉打几分呢？答：4分吧
姚云医生
好的👌
患者
7,活动膝关节会不会发出响声呢？答：不响，但会觉得有卡顿
患者
还需要全部回答吗？
患者
8,可以完全下蹲吗？下蹲到什么位置开始出现疼痛呢？答：可以完全下蹲，下蹲不会疼痛
患者
9,走路上下楼梯会不会出现膝关节卡住动不了现象呢？答：会有卡顿，不会动不了
患者
下蹲小于90度会有疼痛感
患者
10,您自己感觉是膝盖疼痛，还是膝关节腔里面疼痛呢？答：应该是膝盖痛，分不太清
患者
12,现在能不能弯腰呢？弯腰，症状加重吗？答：弯腰没有问题，不会症状加重
患者
13,有没有出现从腰部向两侧大腿的放射性疼痛呢？答：没有
患者
14，两条腿麻不麻呢 答：不麻
患者
15,解大小便有没有异常呢？会阴部感觉异常吗？答：都没有异常
患者
16,请问您平时身体怎么样呢？有没有糖尿病、高血压及心脏病等其他疾病呢？肝肾功能正常吗？以前吃药有没有过敏？答：平时身体还好，有点低血压，有血小板减少症，肝肾功能没有问题，没有药物过敏
姚云医生
嗯嗯，根据上面详细问诊和症状分析，您现在这个情况考虑可能是左膝关节退行性病变，骨性关节炎，半月板损伤，滑膜炎，膝关节腔少量积液，腰椎间盘膨出。
姚云医生
现在最主要的就是让患处膝关节尽量的休息，制动，减少它的活动量。
姚云医生
建议近期多休息静养，避免剧烈运动、负重体力劳动、下蹲、久站，爬坡及走路过多。
姚云医生
建议平时可以用两层布包裹粗盐粒，放微波炉加热两到三分钟（温度自己控制好，避免太烫灼伤皮肤），局部热敷，一天两到三次，一次二十分钟左右（暖宝宝或者热水袋都可以的）。
姚云医生
也可以适当做做理疗，艾灸，针灸，轻揉推拿按摩，效果不错。
姚云医生
另外，也可以在网上买一个特定电磁波谱理疗仪，每天在家坚持做两到三次，一次十五分钟左右，用之前在患处皮肤均匀涂抹少量云南白药酊，效果也不错。
姚云医生
可以往膝关节腔里面打打玻璃酸钠注射液，一周一次，连续打五周，为一个疗程，对这个情况效果很好的
姚云医生
玻璃酸钠注射液可以润滑膝关节，保护关节面，减小膝关节活动的摩擦系数。
姚云医生
针对腰椎间盘膨出，建议您坚持睡硬板床，垫被尽量少一点，三个月内避免持重物弯腰，坐立时间不宜过长，适当起身调节，尽量不要趴着、躺着玩手机时间过长等。可以买护腰穿戴，保护弯腰动作。平时可以拉拉单杆，双手撑椅臀部悬空，这些简便的牵引方法。可以做做“小燕飞”的锻炼动作，也可以游泳进行康复治疗。先保守治疗，定期复查腰椎CT或者磁共振检查，前后对比效果，需要及时调整方案。
姚云医生
主要还是通过平时注意改善坐姿，避免长时间低头弯腰、俯身文案工作及长时间躺床上玩手机等不良生活习惯。适当起身走走，伸伸懒腰，拉伸舒展，活动活动一下会好很多。
姚云医生
我发几篇科普资料给你，有时间仔细看一下哈
姚云医生
仔细看看上面我总结的资料，会有很大帮助😁
患者
现在就是有什么针对性的治疗吗？
姚云医生
处方药已经开了，点击链接就可以购买，两三天就到了。
姚云医生
按照上面详细介绍的方法对症治疗处理就可以了。
患者
现在是不是不能运动？瑜伽也不能练是吗？
患者
这些药我吃过，没什么效果
姚云医生
那就膝关节腔打玻璃酸钠注射液
姚云医生
如果经过综合保守治疗半年至一年以上，效果还是很不好，严重影响生活工作，那么可以考虑膝关节镜微创手术清理关节腔或者人工膝关节置换手术治疗。
患者
好吧
患者
那就膝关节腔打玻璃酸钠注射液 这个要到医院打吧？
患者
服用这些药物需要服用多久？刚刚看您上面的资料，说要服用三个月
姚云医生
是的，骨科门诊打
姚云医生
膝关节退行性病变，骨关节炎，软骨细胞损伤，所以治疗周期也比较长。
姚云医生
还有什么可以帮到您的吗？😄
姚云医生
还有什么其他疑问吗？😁
姚云医生
还在线吗😊
患者
先把这些药吃了再找您复诊还是继续吃药？
患者
不好意思，刚刚睡着了
姚云医生
没事的
姚云医生
是的，两到三周再复诊评估一下
姚云医生
后面有什么情况，随时联系哈😄
姚云医生
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姚云医生
麻烦您帮忙满意好评一下哈，谢谢您啦😁 好评后，可以领取8折优惠复诊卡哦，后续有任何问题都可以继续咨询哈🤣🤣🤣
姚云医生
㊗您早日康复，一切安好哈🍀
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咨询时间: 2021-04-20
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