患者
您好，详情见图片，目前面临手术方式选择，关键在于不考虑经济条件的情况下，1.何种方式最安全（最为重要），复发率低，术后影响小。2.如采取介入转开颅的可能性大不大，会不会多花钱还多受罪。3.血管萎缩处是否开颅术后仍需要通过介入术装支架。（女，47岁）
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姚鹏飞医生
你好！很高兴为你答疑解惑
姚鹏飞医生
目前看左侧大脑中动脉动脉瘤诊断明确
姚鹏飞医生
治疗上介入治疗创伤小，风险稍低一点，但是就是复发可能性高一点
姚鹏飞医生
左侧颈内动脉颈段迂曲明显，手术路径比较困难
姚鹏飞医生
有可能导致介入手术不成功
姚鹏飞医生
开颅夹闭相对来说比较适合
患者
您看下我的第三个问题
姚鹏飞医生
造影片子不是很清楚，目前狭窄情况暂时不需要处理
患者
他这个不能选择原图发送。。。。
姚鹏飞医生
哦，试试
姚鹏飞医生
就一个图像一个图像发
姚鹏飞医生
狭窄程度不超过70%，一般不需要手术
患者
介入术填了弹簧以后，动脉瘤还会不会压迫神经，那个瘤一辈子都在还是以后会消除。
姚鹏飞医生
动脉瘤一直还在，但是不会出现神经压迫
患者
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患者
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患者
重新拍了一张，您看下
姚鹏飞医生
3D图像看左侧大脑中动脉重度狭窄，造影片看好像没这么严重，不知道是不是角度问题
患者
医生说狭窄
姚鹏飞医生
如果确实是3D这种情况，需要支架成形
姚鹏飞医生
可以尝试介入治疗，因为动脉瘤也需要支架，可以同时解决两个问题
姚鹏飞医生
就是看病人所在医院能不能实施这个手术
患者
以前做的两个手术影响大吗
姚鹏飞医生
影响不大
姚鹏飞医生
狭窄及动脉瘤手术后需要长期口服阿司匹林
患者
磁共振显示颈动脉有可疑瘤，麻烦您帮忙看下造影那颈部有没有问题
患者
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患者
医院是可以做介入手术，但是还是请您最后评判一下，开颅和介入哪个更合适
姚鹏飞医生
造影颈动脉床突段没看到动脉瘤
姚鹏飞医生
既有狭窄又有动脉瘤，肯定是介入更合适
姚鹏飞医生
就是看导管能不能上得去
患者
对病情而言和病人长远来说，开颅好一些还是介入好一些
患者
导管，医生没说上不去
姚鹏飞医生
肯定是介入好一点
患者
开颅是否就不需要长期口服抗凝药物？长期口服抗凝药物（阿司匹林）对人体长期会有很大损伤吗
姚鹏飞医生
开颅不需要口服阿司匹林，但是解决不了狭窄问题
患者
动脉瘤放栓塞弹簧的耐用性一般多久？价位如何
姚鹏飞医生
狭窄还需要支架，需要阿司匹林
姚鹏飞医生
耐用性是永久性的
姚鹏飞医生
价位比较高，与动脉瘤的大小有关系，越大需要弹簧圈数量越多，花费越高
患者
脑部放支架是不是也降价了
患者
看新闻说支架降了91%
姚鹏飞医生
脑部的没有降
姚鹏飞医生
因为没有国产可替代品
姚鹏飞医生
都是国外专利产品
患者
栓塞弹簧也只有进口产品可选吗
姚鹏飞医生
弹簧圈绝大多数都是进口的
患者
隔壁有病友说介入复发率高，二次手术风险也比较大，我该怎么权衡好一些呀
姚鹏飞医生
介入复发率比夹闭高一点点，但是创伤小得多
姚鹏飞医生
而且狭窄和动脉瘤一次性处理的话最好介入
患者
还想问您两个问题:一，我这种动脉瘤病因是先天性的还是并发性的，这样病能预防吗？如果采取介入术，术后有什么需要特别注意的事项吗？
姚鹏飞医生
这个动脉瘤是先天性的
姚鹏飞医生
没法预防
患者
那这种病会遗传给下一代吗
姚鹏飞医生
介入术后口服阿司匹林，定期复查
姚鹏飞医生
一般不会遗传
患者
定期复查一般是磁共振或者cta吧，还是说定期造影才行？
姚鹏飞医生
六个月到一年之间最好造影复查，愈合后核磁共振复查就可以
患者
有点疑惑，做介入术也存在愈合的问题吗，个人以为才是需要伤口愈合。
患者
有点疑惑，做介入术也存在愈合的问题吗，个人以为开颅手术才是需要伤口愈合。
姚鹏飞医生
动脉瘤完全闭塞也叫完全愈合
患者
装了支架会影响造影到达动脉瘤复查的导管运行吗
姚鹏飞医生
不影响
患者
这个手术您预估要花多少钱呀
姚鹏飞医生
因为具体大小不知道，不好估计
姚鹏飞医生
最少准备15万
患者
大小是0.9-0.7
姚鹏飞医生
9mm
患者
嗯嗯
姚鹏飞医生
15万以上
患者
脑袋上的血管比心血管装支架贵好多呀。
姚鹏飞医生
是的
姚鹏飞医生
完全不一样
患者
门外汉一开始还以为差不多😢
姚鹏飞医生
可以上网查一查
姚鹏飞医生
还没有决定那种手术方案吗
患者
没有，因为家里曾有一个亲戚十年前得过同样的病倒在了手术台上，比较担心会出意外情况，所以家里很慎重
姚鹏飞医生
那就选择一个比较好的医院吧
患者
倾向于做介入术，明天打算找我们这家医院做介入术最早的一个主任再问一问。
姚鹏飞医生
就是多问问更好
患者
嗯嗯，现在比较担心介入术不成功又转开颅术，这种概率高吗？会超过1%吗
姚鹏飞医生
如果担心可以到上海大医院
姚鹏飞医生
介入成功与否现在没办法预计
患者
所以还是再去问一问，医生说的是两种手术都很成熟，两种手术都有风险，两种手术都有一定复发率，让我自己选，感觉有点不负责任的回答
姚鹏飞医生
介入一次解决两个问题，开颅创伤肯定更大
患者
我看着3D图，是两个动脉之间的一根细血管有狭窄，这种是一定要支架的吧？
患者
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姚鹏飞医生
是的
姚鹏飞医生
这就是大脑中动脉M1段
患者
好的，谢谢您完整的解答，之所以还没定方案，是因为周天家里有一个亲戚问了我们这一个的主任医师，他说开颅疗效更确切，介入复发率更高，且长期服用抗凝药对身体损害较大，所以那个亲戚劝做开颅手术，所以才会一直纠结于选择哪种手术，目前我待的医院是江西省综合排名第一的南昌大学第一附属医院，成熟的手术应该不至于要去上海，只是您坚定了我应该选择介入术的信心。
姚鹏飞医生
谢谢信任，祝早日康复！
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咨询时间: 2021-03-07
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