患者
父亲查出肺癌已经扩散，现在还没有做病理，怕耽搁病情，可不可以先吃凯美纳抗癌药，先盲治，以免病情继续发展（男，70岁）
你好
龙麟医生
1、盲吃不是不可以，但是有可能不管用，耽误治疗。2、盲吃是不给报销的，费用较贵。3、如果担心身体，不愿意进行穿刺取病理，可以通过外周血基因检测，敏感率还是很高的。坏处是是费用比较贵，五六千（自费），好处是抽1-2管血就行，不用穿刺。
患者
我知道，他现在确诊就是肺癌，有多年吸烟使，现在因为活检还没有检测，这也是要时间的，而且一次还不一定成功，我怕耽搁时间长了病情反而会增重，如果盲吃凯美纳不起效果可以不吃啊，最起码还有一个几率不是
龙麟医生
您说的确诊，应该是做的ct检查，这不算确诊，我们意义上的确诊必须是有病理学证据。肺癌还分小细胞肺癌，非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分腺癌和鳞癌，凯美纳主要是腺癌中有EGFR基因突变的才能吃（并不是所有腺癌都有基因突变），概率就一层一层递减了，同时盲吃凯美纳也需要一个月左右复查ct，才能评估疗效。一个月时间也很长，足够做基因检测（大概10个工作日）。
患者
做的磁共振
龙麟医生
你要是怕耽误治疗，盲吃的同时做基因检测，勉为其难可以一试，但如果你只盲吃，而不做基因检测，等一个月左右复查ct片子，再评估有没有效果，我不建议。
患者
我的意思就是在基因检测这时期先盲吃，
患者
基因检测肯定要做的，就是不知道要几次才能取得病理
患者
怕时间耽搁长
龙麟医生
如果是穿刺病理检测结果。我们通常也只做一次，找到就是找到，找不到就是找不到，不会反复做几次。
龙麟医生
现在的外科手术水平已经很高了，穿刺部位基本上都是按中心点进行，概率已经很高，不会说做好几次确认。
患者
我们现在要做的是支气管纤维镜
龙麟医生
如果是灌洗液找，阳性率是比较低，如果支气管镜取组织，阳性率会比较高的。
患者
你说的阳性我不懂
龙麟医生
如果怕有损伤，不想做支气管镜，建议外周血液基因检测，抽血就行。
龙麟医生
你不需要懂这些，解释很麻烦，不清楚问当地主治大夫。
患者
好的
龙麟医生
如果基因检测适合吃靶向药物，预后会比较好的。如果基因检测不适合凯美纳，推荐一个药:安罗替尼（肺腺癌鳞癌都能吃，不需要有基因突变，比较贵，而且如果有咯血不能吃）
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咨询时间: 2018-07-26
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