患者
医生，体检报告如图，请问我的甲状腺有什么问题吗，需要吃药吗，吃多久，还需要做什么检查？需要手术吗?（女，25岁）
甲状腺稍大
图中3个指标偏高很多是什么问题？
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刘洋医生
你好，您发过来的甲功结果示促甲状腺激素水平升高、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高。甲状腺超声示甲状腺腺体弥漫性改变，是考虑桥本氏甲状腺炎引起的亚临床型甲减
刘洋医生
嗯嗯，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是最常见的导致甲减的甲状腺疾病，临床表现为甲状腺弥漫性增大、对称、质地较硬。表现在甲功上，是有甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体几倍、几十倍的升高。
患者
需要长期吃药吗？
患者
吃什么药啊
患者
严重吗
患者
不需要做手术吧
刘洋医生
嗯是的，桥本氏甲状腺炎引起的甲减症状，是需要长期口服甲状腺激素治疗的，即口服优甲乐，把体内缺乏的甲状腺激素补充正常，
刘洋医生
是体内甲状腺激素水平控制稳定正常就可以
刘洋医生
目前甲状腺腺体并未有结节性改变，不需要手术的
刘洋医生
需要口服优甲乐治疗
刘洋医生
优甲乐是甲状腺激素，人体的甲状腺就是分泌这种激素的，所以它本身没有毒性作用，目前您是甲状腺激素不足，所以需要补充。但优甲乐药量服用过大会出现甲亢症状，服用过小甲减症状就得不到缓解，所以需要定期复查甲功来调节药量
刘洋医生
目前如果没有怀孕就暂缓怀孕计划，待口服优甲乐把体内激素水平控制稳定后再考虑怀孕
刘洋医生
怀孕早期需要把促甲状腺激素水平控制＜2.5以下，中期、晚期＜3.0左右就可以。怀孕期母体甲减可能会影响胎儿神级系统及智力发育，所以怀孕期需要频繁的复查甲功来调节优甲乐药量
刘洋医生
因近期可以到医院内分泌科或甲状腺乳腺外科开优甲乐回家口服
刘洋医生
口服优甲乐的注意事项，优甲乐需要晨起空腹饭前半小时口服，一日一次，口服优甲乐早餐不要吃豆类食品，如豆浆、豆奶等，会影响优甲乐的吸收，午餐、晚餐正常饮食就行。优甲乐起始剂量先口服半片，口服优甲乐一月后复查甲功，根据甲功结果再来调节优甲乐药量
患者
服用优乐甲会发胖吗
刘洋医生
甲减症状才会因为低基础代谢引起体重增加，口服优甲乐把甲状腺激素补足是不会引起体重增加的，而激素补充过量，即出现甲亢症状，反而会引起消瘦
患者
请问平时饮食应该注意什么
刘洋医生
嗯嗯，桥本氏甲状腺炎，要少吃辛辣刺激食物，主要是低碘饮食，少吃高碘食物，如海带、紫菜都要少吃些
刘洋医生
不是禁碘饮食，适量少吃高碘食物就可以的
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咨询时间: 2018-07-18
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