患者
泌尿系统感染，麻烦帮忙看看验血验尿肾功能的结果（女，36岁）
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张井医生
血常规 提示轻度贫血 肾功能正常 尿常规 不能提示泌尿道感染 粪便常规正常
张井医生
血常规 中性粒细胞比例稍高 白细胞正常 如无发热 无需处理
患者
我现在就去尿频，腰疼，已经打了5天头孢哌酮，昨天可能着凉了，今天还有点低烧
张井医生
用药之前 有没有查血尿常规?
张井医生
肾区 有无叩击痛? 腰疼是突然出现的?
患者
打头孢哌酮之前都查了，尿常规有点白细胞，我反复感染
张井医生
用药效果怎么样？ 有没有查过尿培养?
患者
腰疼是只要尿路感染期间一直都疼，白细胞刚开始两个加，然后用药后一个加，最后用了头孢哌酮后昨天打完，今天查尿，正常，没有尿培养
患者
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张井医生
以前有没有类似的现象？ 第一次出现吗？ 泌尿系统彩超有没有检查?
张井医生
最近一个月压力大不大？ 有无焦虑或者紧张?
患者
前两年就出现了，去年吃了中药后，近一年没有发，这次复发托的时间太长了，快一个月了，现在复发频繁了点，是同房后发现问题
患者
ct我做了，只有右肾小结石
患者
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张井医生
医生 有没有去 捶一下 左侧以及右侧背部？看看有无疼痛
患者
右侧有点疼痛
张井医生
无输尿管结石 无梗阻 那还好 如果存在右肾区叩击痛 同时伴有低热 且存在尿频 可以考虑急性肾盂肾炎
张井医生
也就是医生所说的上尿路感染
张井医生
抗生素的疗程在两周左右
患者
那怎么办
患者
已经打了5天了，难道还要打头孢哌酮打9天？
患者
低热是打完5天头孢才有的，之前治疗的一个月期间都没低热过
张井医生
抗生素分为口服和静脉用的 如果现在已经没有发热 查血象不高，尿常规正常 可以改为口服抗生素 不一定非得静脉使用（除非反复发烧 ）
患者
我不能用头孢
患者
除了这个还有什么能用
患者
但是我一直在服用抗生素阿
患者
都已经超过15天了
张井医生
呋喃妥因 大多数人平时接触的少 可以试一试
张井医生
如果用药效果不佳（且用药时间较长） 且目前 尿常规正常 血象不高 可以停药
张井医生
同时，适量分散注意力
张井医生
尿频 除了感染 精神紧张或者焦虑也可以引起
患者
从4.4号就开始头孢，然后多西环素，奈诺沙星，还有一个吃了一包管一周的消炎药，再然后口服头孢克肟，过敏，再然后打头孢哌酮，进口的，基本都是抗生素，
患者
昨天是最后一天头孢哌酮，总共5天，尿检正常了，但是症状还是在，就是右边腰部疼痛
患者
我用了太多的抗生素了，不敢再用了，今天开始吃泌炎灵中成药
患者
我应该不是肾盂肾炎吧？因为低烧是治疗后，尿检都检查正常的时候才感冒
张井医生
可以停抗生素 观察
患者
刚量了体温，退烧了
患者
我现在就只吃泌炎灵
张井医生
肾盂肾炎 血象会升高 且 多半会反复发烧
患者
但是我血象没有升高阿
患者
我吃这么久的抗生素，昨天还在打头孢哌酮，按道理，不可能肾盂肾炎引起发烧啊
张井医生
典型的肾盂肾炎 轻微的肾盂肾炎 且一直在使用抗生素 血象也不一定升高 但是你存在肾区叩击痛 有发热 不能完全排除
患者
那这辈子完了，得了这种病
患者
我也不知道右侧扣着痛不痛，只是腰疼
张井医生
肾盂肾炎 和 肾炎不一样 不是一个概念 怎么会影响一辈子😊 不用担心
患者
能治好的吧？
患者
西医已经不能用药了，要不要去中医那里住院治疗？还是吃点中药就可以
张井医生
可以的 不用担心 急性的肾盂肾炎，治疗效果很好（不是我们常说的肾炎） 如果没有发热，无需住院 并且现在也不能明确诊断为急性肾盂肾炎（至少目前的实验室检查不支持）
张井医生
心态放轻松 尿频 不排除与焦虑或者紧张有关
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患者
那我现在主要是右侧腰疼，一下子疼，一下子不疼，然后尿频，那怎么办？还是多观察？我能吃阿普唑仑不？医生开了几粒给我
张井医生
可以 腰疼 可以看一看 疼痛科 （看看 有无腰肌劳损 或者 椎间盘突出）
患者
有腰椎间盘突出
患者
也有腰肌劳损
张井医生
疼痛 大概率 与 感染无关
患者
我真的很怕过晚上，基本就是一个小时起来一次，这次感冒很有可能就是夜起太频繁
张井医生
可以口服 阿普唑仑 改善睡眠 看看效果
患者
只有5粒了，就吃5天足够了吧？
张井医生
可以的
患者
好的，谢谢您
张井医生
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咨询时间: 2024-04-23
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