患者
徐医生您好，我肛周持续疼痛三天左右，没有出血，不便秘大便正常每天一次，但是疼痛不敢用力，打喷嚏咳嗽也有痛感。坐立不安，疼痛有加重趋势，麻烦您看看是什么问题？需要怎么干预。（男，30岁）
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徐邓勇医生
这种情况有多久了？用过什么药物吗？
患者
三天左右，今天感觉疼的厉害，吃了三片地奥司明片，涂抹了马应龙痔疮膏
患者
这是痔疮的问题吗？
徐邓勇医生
用药会缓解吗
徐邓勇医生
刺痛，胀痛，还是撕裂痛？
患者
没有感觉缓解，更像是胀痛，也有点刺痛感
患者
摸着有肿胀
患者
主要是疼痛
患者
屁眼周围的这些肉摸起来挺疼的
徐邓勇医生
肛周皮下，有摸到包块吗
徐邓勇医生
排便时肛门内有没有肉球翻出来？
患者
肛周有软软的包，三四个包。排便没发现有肉球
徐邓勇医生
那还是考虑痔疮引起
徐邓勇医生
如果用药一周不缓解的话，需要去医院检查
徐邓勇医生
目前用药就可以了
患者
那用药就是每天口服地奥司明片和涂抹马应龙膏么？还有更有效的药不？痔疮的话这个算是什么痔疮呢？涂抹膏的时候需要挤到屁眼里么？
徐邓勇医生
需要部分抹进去
徐邓勇医生
通过以下方法保守治疗，具体方法如下： 1.配太宁软膏/肛泰软膏/马应龙痔疮膏，选一，抹在突出痔团表面，均匀抹匀，以及部分抹进肛门内，每日2次，根据肿块大小变化，规律用药1-2周； 2.另外可选用口服药物配合局部消肿（如地奥司明、迈之灵或者消脱止选一，按照说明书指导餐后服用）； 3.如果排便干硬或者不畅，必要时可以口服乳果糖口服液（15ml，口服，2次/日）软化大便。 饮食生活方面， 1.避免久坐、久站、久蹲；避免或减少熬夜和劳累； 2.改善饮食结构，不可摄入过多辛辣上火食物，多吃新鲜蔬菜水果，并多饮水（每天至少1500到2000ml），适当活动； 3.防止便秘和腹泻，避免用力排便； 4.规律排便，保持大便软化通畅，每次排便时间控制在5分钟内，排便时不要玩手机和看书； 5.每天建议便后及睡前用40度左右的清水（也可用高锰酸钾片泡水）坐浴10分钟，一方面改善血液循环，另一方面促进消肿止痛处理
患者
好的，谢谢。我这个情况看着严重么？疼痛特别难受，一般情况下几天会缓解呢？
徐邓勇医生
如果是痔疮，一般一周内会慢慢改善
徐邓勇医生
不好转的话，需要去医院检查一下
患者
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患者
昨天用了药之后突然更肿了，更疼
徐邓勇医生
考虑肛周脓肿，需要去医院检查，需要手术切开引流
患者
这个严重么？今天早晨感觉没那么疼了，肛缩也没那么的难受了。这个必须要手术治疗么？保守治疗可以吗？
徐邓勇医生
如果现在疼痛能够耐受的话口服消炎药（如头孢类的头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟等，或者阿莫西林胶囊，左氧氟沙星等）治疗，外涂百多邦软膏或者红霉素软膏控制炎症，如果能使炎症消下去，就可以暂时不手术，但以后有可能会反复发作，或者形成肛瘘。如果炎症控制不住，逐渐加重，疼痛加重，或者出现发热等，建议及时去医院检查进行手术治疗。
患者
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患者
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患者
医生，抹这个药可以不？这个效果比百多邦和红霉素咋样？
徐邓勇医生
推荐百多邦软膏
患者
好嘞。这个脓肿和肛门挨得近，破了感染了咋办呢？ 会有时不时不自主的肛缩现象，一肛缩就疼，这个怎么缓解呢😭
徐邓勇医生
破了清洗干净就可以
徐邓勇医生
不会感染
患者
您好，又有新情况，下午用完药感觉肿胀有瘪一些，工作了俩小时又肿起来了，刚刚大便有出血，量不多，颜色鲜艳。
徐邓勇医生
一般不要紧的
徐邓勇医生
会慢慢消肿
患者
出血是肛周脓肿的正常现象吗？
患者
吃了阿莫西林后，地奥司明片还要继续吃么？
患者
出血是什么情况引起的呢？
徐邓勇医生
考虑肛周脓肿伤口破溃引起
患者
看了没有破，是大便带出来的血，擦拭时也有鲜红的血迹
徐邓勇医生
那可能是痔疮引起
徐邓勇医生
可以抹点马应龙痔疮膏
患者
我现在在抹百多邦，还可以同时抹马应龙吗？
患者
这是不是内痔引起的出血？
徐邓勇医生
可以的，肛门内的话，考虑内痔出血
患者
这两天大便都正常，为什么突然便血呢
徐邓勇医生
这个说不好
徐邓勇医生
痔疮主要由于进食辛辣刺激性食物、上火、经常便秘或腹泻、大便不畅、久坐久蹲、排便用力、熬夜劳累以及肥胖等因素引起直肠肛管静脉曲张，肛垫下移所致。
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咨询时间: 2023-01-30
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