患者：女~56岁 病历：6月初核磁检查为胰头癌，6月16号做了胰~十二指肠切除。8月2号和9月2号两次化疗，方案为白蛋白紫杉醇+替雷丽珠单抗+安罗替尼联合用药，因副反应严重，至今只喝中药，没用西药。目前病人身体瘦弱，仍厌食呕吐，有脂肪肝，发现肝脏有转移，现医生建议从信迪利单抗/卡瑞丽珠单抗/安罗替尼/贝伐珠单抗选择两种联合免疫加靶向治疗，我们现在恐惧化疗副反应，恳求指导！是否有必要做基因检测？（女，56岁）

胰腺癌术后进行化疗，免疫抗血管靶向，因副作用大停药，化验血结果还可以，白蛋白偏低，先补充白蛋白，基因检测有必要做，包括免疫pDL1Msi，下一步化疗为主，可以联合免疫治疗，化疗选择白蛋白，紫杉醇，吉西他宾方案，有条件建议全基因，如果免疫靶向的话，也可以考虑参加临床试验，可以参加免费临床试验，可以用你的私人wei_xin，搜索wei_xin公众号“邱立新医生”，看看很多肿瘤相关的科普知识和文章，或就诊流程，或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床，Weixin跟我说句话。