患者
上火 脾胃湿热 内火旺（男，26岁）
上火后然后着凉了
有点轻微感冒 属于风热感冒还是风寒感冒
张琴医生
您好，请问您具体有什么症状？
患者
说感冒吧 症状就是鼻塞
患者
有点清鼻涕
患者
喉咙痛 有点白痰
患者
喘气热
张琴医生
有怕冷发热吗？
患者
怕冷稍微有一点点
张琴医生
试过体温吗？
患者
体温正常
患者
我平时爱出汗 但是最近天热反而不怎么出汗了
张琴医生
想问一下，最近有没有到人群密集处，接触过新冠高发地区人群？目前我们接诊病例首先要进行新冠鉴诊排查。
患者
那没有
患者
这都半个月了
患者
鼻塞 鼻涕一直不好
张琴医生
嗯，如果出现发热、干咳、或者腹泻，就需要警惕了。如果是普通感冒，一般症状差不多7天左右会有所缓解。您现在主要是鼻塞流涕是吗？有经常打喷嚏吗？
患者
没有发热 也不咳嗽
患者
鼻塞 流鼻涕
患者
偶尔打喷嚏
患者
但还内热 喘热
张琴医生
痰多吗？咳嗽明显吗？
患者
不咳嗽
患者
痰也不多 有一点
张琴医生
那您症状持续了近半个月有服用什么药物？
患者
我也没注意 一直在喝治胃的中药
患者
还没吃过药
患者
昨天吃的感冒清胶囊加金银花颗粒 感觉没用
张琴医生
请发一张舌头的近距离照片过来我看看舌象。最好是自然光线下拍的照片。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
白滑 舌根有点黄
张琴医生
嗯，好的，从舌象看有轻微热象了。一般来说感冒初期可能有表寒症状，但很快会化热。您服用感冒清应该可以。
患者
我舌苔一直是红的
患者
吃中药吃上火了 然后冻到了
患者
但是症状还是风寒性的症状吧
患者
感冒清加金银花吃了一顿今晚有点腹泻
张琴医生
对不起，让您久等了。因为工作暂无法线上回复。您现在咽痛，说明已经出现风热症状了，如果完全用辛温解表类药物会加重热象。建议您在服用感冒清同时每日煎煮生姜葱白汤宣肺散寒解表，可以佐制感冒药的良性。
患者
喉咙也是怎么痛 就是喉咙不舒服
张琴医生
[自动回复]您好，如有需要，请您留言具体问题，我会适时回复您的问题，请见谅。
患者
有点白痰
患者
如果用西药呢
患者
复方氨酚烷胺片
张琴医生
这个药物主要是抗病毒退热缓解鼻塞症状的。如果没有明显发热症状。不用吃这个药物。如果现在鼻塞流涕症状比较明显可以服用辛芳鼻炎片，改善症状，如果症状比较重，配合西药氯雷他定抗过敏改善鼻部症状
患者
我感觉可能是风寒感冒
患者
伴有上火
张琴医生
风寒感冒目前市面上药物很少，感冒清热颗粒偏于风寒感冒。由于表证变化比较迅速，多在几天内出现化热状况，所以临床大部分中成药都是偏清热的。我一般会让病人在感冒初期服用生姜葱白汤散寒解表，一般两天左右。但是如果病情出现咽痛、内热表现就不能再用了。
患者
肯定上火
患者
我稍微吃点温补的都上火
患者
内热
张琴医生
所以您感冒后更容易出现化热病程，现在能服用的还是需要偏辛凉解表药物。如果担心拉肚子，可以稍喝生姜水。服用两到三天。
患者
旋复花15 赭石25 姜半夏25 生姜6 陈皮12 竹茹15 甘草6 砂仁8 茯苓30 锻龙骨10
患者
这个治我打嗝的
患者
我吃下去小肚子胀痛
患者
这个方子哪里不对吗
张琴医生
嗯，看药方是降逆止呃的功效
张琴医生
肚子胀放屁多吗？
患者
不多
患者
吃完这个方子感觉肠道里气多
患者
平时不怎么胀气
张琴医生
嗯，您这个药方降逆止呃功效是有的，现在腹胀可以加一点行气的药物，祝气机下行。
患者
但是从这个方子里加了15克厚朴也没缓解
患者
是不是龙骨赭石不好消化的原因
张琴医生
嗯，有一定影响。这两个药物主要是重镇降逆的。但我看方中有用砂仁，应该是注意这方面的问题。您可以稍减厚朴，加炒莱菔子15克。😊觉得您比较了解中医，赞一个👍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是我原先吃这个方感觉很舒服
张琴医生
这个方子上怎么是女性？是您吗？
患者
也是的 用家人的身份证挂的号
患者
这两个方差别在哪里
张琴医生
有几位药有变化，一个有海螵蛸、竹茹、丹参。这几味变化不至于会因为腹胀的。
患者
但是我吃这个方感觉效果好 还一个焦神曲 会不会赭石下量太大了
张琴医生
常吃赭石对胃会有影响。
患者
没常吃 感觉不舒服药就停下了
张琴医生
嗯，因为咨询次数有限，我尽量1次回答详细一点。您这个方子是旋覆代赭汤化裁。治疗呃逆的代表方。如果服用后呃逆缓解，就可以逐步调方。代赭石因为是矿物药，所以不建议久服。😊
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咨询时间: 2020-05-04
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