患者
肛门皱褶处瘙痒，用指甲扣才能缓解，有一个多月了，是什么原因（男，26岁）
张强医生
上午好，我是上海中医药大学附属龙华医院肛肠科张医生
张强医生
咨询信息我详细看过了
张强医生
请简单回答一下几个问题. 1 痒的话，有没有晚上加重的现象？ .2 洗热水澡的时候，痒会不会加重？ .3 平时大便是稀的还是一条一条的？ .4 用过什么药物治疗吗？
患者
1.晚上更严重，白天偶尔，比如现在就痒，在人多的地方很尴尬，想扣 2.洗热水澡没加重，我习惯用水冲洗肛门 3.大便好像比较久没拉过硬的了，经常拉条状的 4.对肛门的药没用过，经常便秘，会吃些吗丁啉
患者
总感觉购买堵了，很久拉过比较硬爆满的大号，就是没有以前那种畅快大号的感觉
患者
总感觉肛门堵了，很久拉过比较硬而且饱满的大号，就是没有以前那种畅快大号的感觉
张强医生
好的，了解了
患者
本身肠胃也不太好
张强医生
方便提供一张肛门照片吗？判断一下情况
患者
稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
张强医生
好的，看到了
张强医生
初步诊断是肛周湿疹 1 肛周湿疹只局限于肛门周围皮肤，少量可发展到会阴部。. 2 表现：肛周瘙痒剧烈，有的会抓破，点状出血，有的会皮肤开裂，出现疼痛。晚上或者洗热水澡的时候，瘙痒加重。.二 常见病因有：.1大便稀，次数多，粪水刺激肛门皮肤；.2久坐，肛门潮湿，肛门局部温度高，湿热环境导致皮肤变性；.3经常吃辛辣刺激食物，大便是大便中的成分刺激肛周皮肤；.4患有外痔，走路外痔摩擦肛周皮肤，导致湿疹；.5内痔脱出肛门，内痔黏膜分泌的肠道分泌物导致肛门皮肤潮湿而发生湿疹。.6精神过度紧张，长期压力大。.7老年人机体调节能力下降，更易患肛门湿疹。
张强医生
初步诊断是肛周湿疹，需要用药治疗，我给你一个用药建议。 先用这个快速，容易操作的治疗方案吧。按照指导用药后如果不见好转，我再给你调整别的方案。 一 用药建议 1 糠酸莫米松药膏外涂，每天早晚各1 次。 今天开始使用，连续使用5天，使用5天后，隔天用1次，再过5天后停用。 2 肤痔清软膏外用，每天早晚各1 次。 5天后开始使用，与糠酸莫米松软膏交替使用。 糠酸莫米松乳膏停用后，继续用肤痔清软膏2周。 二 需要购买的药：糠酸莫米松乳膏10g＊2支，肤痔清软膏15g＊2支。
张强医生
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张强医生
湿疹治愈周期一般在14-30天左右，但是容易反复。.需要重视日常护理.1 不要长期劳累，熬夜，少吃辛辣刺激食物，油炸油腻食物。2 保持大便软、通畅，可以多喝水；适当吃蔬菜水果（不要太多），比如：火龙果，猕猴桃，苹果，梨子；吃粗粮，比如豆类，谷物类和块茎类蔬菜。.3 避免拉肚子，减少稀便对肛门皮肤的刺激。.4避免精神紧张，保持精神放松。5 保持肛门干爽，注意个人卫生，穿宽松透气衣物，避免久坐。.6 避免用热水、沐浴露、肥皂等清洗肛门，不然会加重症状。.7 适当锻炼，增强体质。8 如果用药过程中，现有症状加重，或者出现新的不舒服，请及时到医院就诊。.9如果方便，用药一周后，找我线上复诊。
患者
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患者
好的
患者
我一直大便不畅是什么原因
张强医生
大便硬吗？
患者
真的很久没有那种畅快大号的感觉，肛门好像更窄了一样
患者
不硬，以前还黏糊糊的，都冲不干净
张强医生
肛门没有手术过吧？
张强医生
大便很软吗？
患者
没有手术过，大号稀散，前段时间又稠又黏
张强医生
好的，我分析和大便软有关系，建议 口服 酪酸梭菌活菌片，每次2粒，每天早晚各一次，调解肠道菌群，口服1个月以上。
患者
好的，感谢张医生解答
患者
我还有个问题
患者
这个肠胃不好跟喝太多活菌酸奶有没有关系，每天都喝
患者
是不是喝太多了，酸奶的中的活菌把我肠胃带来损害
张强医生
不会的，活菌是益生菌，对人体有好处
患者
好的
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咨询时间: 2021-07-07
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