患者
你好大夫我两年前肛门左边疼，以为是毛囊炎，后来长个小包，有小黄豆一样大，抹点百消邦自己下去了，后来又起来了，医生从外面摸不到，（男，40岁）
图片因隐私问题无法显示
张敏医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
两年了大概，
患者
最开始就是外面疼，很小一点点包
患者
彩超检查是左边一点方向有瘘管，可是后来又边疼，刚去做的右边11点方向也有瘘管
患者
医生说从外面摸不到
张敏医生
不好意思，上午坐门诊，手机没电了，也没冲上。
张敏医生
你这会在不在？
张敏医生
现在是左边和右边都有疼痛？
患者
嗯昨天是右侧疼今天是左侧
张敏医生
奥，
张敏医生
你这个可以考虑手术
患者
可是医生说不确定到底是在哪？说左边的是不是假性愈合了？让我去别的医院做个核磁
张敏医生
奥
张敏医生
特别小的瘘管做核磁也不一定能看的清楚。
患者
那咋办现在做肛瘘手术的话，瘘管小会不会找不到内口，做不干净？
张敏医生
所以如果疼的不明显，医生也说了不容易找到，可以考虑暂时药物治疗。
患者
前段腹痛隐隐约约的很害怕自己克罗恩病
患者
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患者
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患者
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张敏医生
肠镜做过了，一般就不考虑克罗恩了
张敏医生
结果看到了。
张敏医生
肛瘘和你的大便情况密切相关。
患者
我就是一吃完就想上厕所，大便次数多，有时候便秘，有时候不成形，但是不腹泻左下腹疼
张敏医生
其实像您这种情况可以考虑中药调理一段时间。
张敏医生
因为检查也没有什么大问题，西药只能缓解一下症状，这个你脾胃功能弱，慢性病亚健康，这个可以考虑喝一段时间中药调整一下。
患者
医生说我是肠易激综合征胃肠功能絮乱吃的类似的药
张敏医生
西药就是这样，对症治疗
患者
我这个彩超是不是还没有完全形成肛瘘啊，左侧上个月起个像火疖子一样的东西，我用手挤了，像个米一样大的黄脓，为啥今天做彩超看不到了
患者
右边是才发现疼的，今天做彩超才显示有，而且和左边一样大小长短不
张敏医生
有的是火疖子和肛门里面不相通，这个恢复以后有可能就看不到了。
张敏医生
如果是和肛门里面相通的瘘管，肯定能够看到。
张敏医生
有很多病不是着急这一两天。
患者
嗯上次检查有这次没会不会是自愈了？
患者
左侧瘘管看不出来了，外面也不起包了就是里面疼有时
张敏医生
瘘管是不会愈合的
患者
那彩超没看见了？难到是做彩超医生水平不好吧？
张敏医生
不是，
患者
还有我这个肠镜有的医生说是溃疡性结肠炎，可肠镜单上咋是结肠炎啊
张敏医生
都有误差。医学没有绝对的。不能钻牛角尖。
患者
可以考虑换个医院做一下肛门彩超？
张敏医生
结肠炎严重了，形成溃疡了才称为溃疡性结肠炎
张敏医生
可以呀。换家医院让肛肠科大夫摸一下，有的能摸出来。
患者
今天三个医生都没摸出来？是不是还是彩超准确性高一些？
张敏医生
有的太小的就是摸不出来。如果医生，就不需要相关检查了。
张敏医生
有的彩超查不出来，医生能摸到
患者
刚去做个核磁共振结果还没出来，医生也说不明显
患者
0.2厘米这么细是不是核磁看不出来，我做的普通核磁不是增强
张敏医生
是的，不一定能做出来，2个毫米。
张敏医生
太小了。
患者
我这属于哪种肛瘘是马蹄形的吗
患者
右边的没有形成肛周脓肿，也算肛瘘了？
张敏医生
那么小，不是马蹄型。
张敏医生
有的小脓肿破了，你都不知道
患者
那怎么办一直等它长大再做手术吗？会不会多发成马蹄形或者高位负杂的？
张敏医生
你可以观察一下，如果疼痛加重了，就可以直接手术了。
患者
好的。我这属于低位复杂的，容不容易复发
张敏医生
是的，低位复发。
张敏医生
是否复发，得看你以后的生活习惯和大便情况。
患者
有肠炎大便次数比较多，有时候还便秘
张敏医生
这个还是胃肠道功能紊乱。
患者
对了我还有内痔，需不需要和肛瘘一起做了？
张敏医生
当然一起做了
患者
一般低位复杂肛瘘手术是采用哪种好
张敏医生
直接切开
患者
肠炎现在治不好的情况下能做手术吗？这种手术一般需要住院多久
张敏医生
可以做，
张敏医生
一般需要住院5-7天，住院才能报销，门诊是不报销的，根据你的医保不同报销比例不同。一般三甲医院总费用得八千左右。伤口完全愈合一般20天左右。
张敏医生
你把你所有问题发过来，
张敏医生
明天手术日，忙起来就没时间回复了。
患者
还有就是是不是我这细小的瘘管做起来手术简单？伤口愈合的也快？如果暂时没时间去做，等几个月去做会不会长得非常快？拖几个月再去做会不会发展成高位复杂的了。
张敏医生
手术比较快
张敏医生
能不能加重这个谁也不敢给你保证。
张敏医生
只要一明显的肿起来，你及时去医院就行了。
患者
好的就是害怕术后换药疼
张敏医生
现在都有无痛手术，术后只有在排便的时候有轻微的疼痛。术后正常吃饭正常排便，不影响日常活动。手术的麻醉一般有局麻、全麻、腰麻。要根据术前检查的情况来，制定麻醉方式。
患者
今天核磁结果出来了，上面确实没显示有肛瘘，怎么还没有彩超准，是不是核磁和医生水平有关系？还是非得做增强核磁
张敏医生
没必要。
张敏医生
你这种情况先暂时观察就行了。
张敏医生
太小太小的，手术不好找。容易切不干净
患者
嗯平时怎么办可以长期用甲硝锉栓剂吗
张敏医生
不建议长期用，
张敏医生
这个肛瘘的发作，不是一直发作的，它会在你不注意生活习惯的时候有一些症状，所以没必要一直用药呀。
患者
怎么注意呢，我肛门周围毛发多还有就是我有肠炎大便次数多
张敏医生
那就先治疗肠炎。
患者
那肛瘘要是疼的时候咋办
张敏医生
疼的，肿的时候就是发作的时候，就直接去医院手术。
患者
不是小吗不宜手术吗
患者
再一个我毛发多阴囊总潮湿咋办
张敏医生
疼的，肿的时候会明显一些。就可以做了。
张敏医生
毛发太长太多，可以剪短一些。
张敏医生
不要久坐，
张敏医生
或者喝点中药调理一下，属于下焦湿热
张敏医生
疾病交给专业的医生给你指导，你以你自己的理解方式来判断，是不行的，很多问题你会想不通。
患者
里面疼外面不肿怎么办
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咨询时间: 2023-07-24
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