患者
你好，请问肝有问题?（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
刘冬晓医生
你好，平时有什么不舒服的吗？
患者
皮肤痒3个月了
刘冬晓医生
皮肤和眼睛发黄么
患者
好像没有
患者
我有胆结石充满性的。
刘冬晓医生
这个化验单上反映不出来肝脏有什么问题，转氨酶，胆红素基本可以认为是正常的，
刘冬晓医生
做彩超了吗？我看下你报告
刘冬晓医生
你这个化验单是什么日期做的，最近么
患者
记得半年前验血转移霉才36，怎么一下这么高?。謝谢
患者
全是今天的。
刘冬晓医生
跟你这个胆囊结石是有关系的。
患者
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刘冬晓医生
直接的关系，胆囊结石引起的肝脏酶学异常
刘冬晓医生
发现自己有胆囊结石多久了？
患者
五年了
刘冬晓医生
是这样的，你的化验单反映出来的主要有以下几个问题，第一，酶学异常，考虑和胆囊结石有直接的关系，第二，葡萄糖高，这个需要引起注意，排除一下血糖有没有问题。
患者
B超师说我是中度脂肪肝，化验单显示肝有问题，到底看那个准:B超是中午饭后照的有影响吗
刘冬晓医生
我本人有个建议就是，建议你复查一下肝功能和大生化，而且建议你去上级医院复查，个人经验来说，你提供的这个化验单结果准确性有待商榷，觉得不准🍀
刘冬晓医生
彩超最好是空腹做，吃完饭做肯定有影响
患者
请问B超能看出胰腺炎?
刘冬晓医生
我是怎么分析？觉得他化验单准确性不太高呢？第一，根据你个人的病史，如果你既往有胆囊结石，而且挺久了，一般肝功能反映出来，这个贾丙或者谷草转氨酶甚至胆红素或多或少都会有点异常，但是你的这个肝功能这两个主要的指标却没有任何问题，第二，这个化验单他所囊括的项目比较全，他项目比较多，必然会造成他做的结果不准确。因为临床上我还没有遇到过把肝功能和血糖以及尿酸放在一个报告单里，这个显得非常的不专业。因为这三个项目，是差别很大的三个项目，很少有医院的检验科，把他三个放到一起
刘冬晓医生
彩超没有提示有胰腺炎。彩超这个检查它有很大的局限性，他跟给你做检查的医生的个人经验有很大的关系。他不像做CT，把片子照出来，是个什么样子，完完全全都反映到片子上，彩超的话，当时给你做彩超的医生，他看到的是什么，只有他一个人知道，然后他写到报告单上，现在你把报告单发给我，我看到的内容跟你看到的内容是一样的。上面只是说有胆囊结石，没有看到有别的异常发现
刘冬晓医生
不知道我这么说，你能不能明白🍀
患者
哦，也许我们医院条件差吧，刘医生在你认为我肝功能异常问题不大，是吗?
患者
明白，太感谢您了。
刘冬晓医生
肝脏方面问题不是很大。他这个转移酶异常首先考虑给你胆囊结石有很大关系。建议治疗上还是从治疗原发病入手，也就是治疗胆囊结石入手。
刘冬晓医生
而且你说皮肤瘙痒，跟肝脏的关系也不是很大。因为一般由肝脏原因导致的皮肤瘙痒，一般都会有皮肤巩膜黄染，就是眼睛发黄，然后肝功能胆红素很高，你这些情况都没有，所以你这个皮肤瘙痒跟肝脏关系不大
患者
好的，我皮肤痒3个月了是胆结石影起的?
患者
谢谢！
刘冬晓医生
就像我刚才说的，根据你目前这两个检查结果，不考虑皮肤瘙痒和胆结石有关系以及和肝脏有关系。
患者
这次我真的遇对人了，谢谢你这么费心Ji
刘冬晓医生
嗯，不用客气，你可以关注我一下，如果再有什么疑问的话，可以再随时问我💝
刘冬晓医生
我这边建议你呢？复查一下肝功能和大生化，然后你的肝胆彩超最好也复查一下。复查的时候最好去上级医院，因为你们当地院这个做检查的水平，我从化验单上能看得出来，的确水平有限
患者
好的，大生化是什么?
刘冬晓医生
大生化是有的医院肝功能包括到这个大生化里，它包括肝功能，离子和血脂的情况
患者
这个?
患者
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刘冬晓医生
你这个血脂也有问题，甘油三酯比较高。是不是体态比较偏胖啊自己
患者
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患者
不是很胖
刘冬晓医生
但是这个血脂甘油三酯的确挺高的，以前有没有发现这个情况？甘油三酯高
患者
一直都有点
刘冬晓医生
平时吃药吗？降血脂的药物
患者
从不吃药
刘冬晓医生
嗯，首先我建议你从饮食上控制一下，少吃油腻的，不要暴饮暴食肉类什么的，也控制一下，饮食上就是清淡一些，然后过三个月以后复查下血脂，看一下甘油三酯是不是还高？就是先通过饮食来调控一下血脂，看能不能控制的住？如果饮食调节控制不住，再建议你通过降脂的药物，来控制血脂
刘冬晓医生
除了饮食适当锻炼一下身体，如果有条件的话，从事一些体育锻炼
刘冬晓医生
总结一下，就是我觉得你个人的肝功能很有必要去复查一下
患者
好的，感谢你细心回复。
患者
辛苦了
刘冬晓医生
不用客气，然后有问题随时再跟我沟通🍀
患者
👌
刘冬晓医生
嗯嗯👌
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咨询时间: 2020-10-21
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