患者
腰椎间盘突出，两侧大腿跟屁股酸，请问突出严重吗。保守治疗一个多月了，没啥效果，我该怎么办，发病两个半月（男，28岁）
突出压迫神经严重吗？
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张相伟医生
你好，看片子挺严重的
张相伟医生
右边厉害？
张相伟医生
L5S1比较厉害，就是最下面这节
患者
那我的l4/5严重吗？
张相伟医生
我觉得好可以
张相伟医生
还可以
患者
我左右两侧都有症状，所以不太懂了
患者
起初发病是右侧
患者
就是两个半月前
患者
最近一个月左侧也有症状了，我害怕了
张相伟医生
试过什么治疗方法
患者
针灸牵引六天，吃西药，盐酸乙哌立松，甲钴胺，之类的，一个月
患者
上次卧床十天，这次卧床十四天
张相伟医生
目前有没有下肢无力或会阴区麻木的症状？
患者
没有，就是两侧屁股跟大腿外侧，尤其是大腿外侧酸
患者
脚没感觉
患者
就是大腿外侧跟屁股
张相伟医生
目前症状还是很厉害？
患者
之前走路不酸，现在走路十五分钟，腿就酸咯
患者
暂时可以忍受，不过比一个月前加重了
张相伟医生
平常工作比较累还是你比较胖？
患者
之前胖，现在减了一些，174cm/160斤，一年前工作加班久坐，现在一天七个小时
患者
最近还在减肥
张相伟医生
嗯，这么长时间，如果明显影响工作和生活，可以考虑手术了
患者
有必要掉甘露醇吗？
张相伟医生
甘露醇可以打，必须监测肾功
张相伟医生
如果很排斥做手术，你可以加点激素，3天左右吧，对身体影响不大
患者
如果用了甘露醇，还没有什么好转，是不是就意味着压迫比较严重了？即使脱水还存在压迫？
张相伟医生
嗯，甘露醇算是疗效比较好的了
患者
掉了甘露醇如果还没有效果，是不是意味着需要手术了？
张相伟医生
加点激素试试，比如地塞米松
患者
我这个两侧症状，正好是对称位置，酸的感觉也是一模一样，这是什么原因呢？是l5s1导致的还是l4/5跟l5s1一起导致的呢
张相伟医生
凭这个症状是，这个分辨不出来的
患者
l5s1压迫神经根比较严重吗？那l4/5突出也压迫神经了吗？
张相伟医生
具体鉴别是需要结合当面查体的
患者
l5s1是中央偏右，l4/5是中央偏左
张相伟医生
你还挺会看片子
患者
报告写的😊😊
患者
l5s1压迫神经根比较严重吗？那l4/5突出也压迫神经了吗？
张相伟医生
51严重，我觉得这节的可能性大
张相伟医生
45没看着明显的压迫
患者
查体可以明确责任节段吗？
张相伟医生
只是一种方法，起辅助作用，有可能也确定不出来
患者
还有微创，椎间孔镜微创手术复发率怎么样？找个做过几千例的专家，术后好好保养可以撑多久
张相伟医生
有可能撑一辈子
患者
那有什么办法可以明确责任节段得方法吗？请问
张相伟医生
神经根封闭
张相伟医生
可以确定责任阶段
患者
神经根封闭检查责任节段，会不会很痛苦？
张相伟医生
不会很痛苦
张相伟医生
只是复制你平常的症状
患者
请问一下，突出做微创手术的话，突出是不是纤维环没有破裂，孔径微创岂不是要将纤维环破坏掉，要把口子撕开？会引起后面脱出吗？
张相伟医生
有这方面的可能，但可能性很小，你这个纤维环应该已经破了
患者
突出应该纤维环还没有完全破开吧，脱出才是完全破开吧？
张相伟医生
你这个通过磁共振感觉从后纵韧带的一侧块掉出来了，突出或脱出并不是以纤维环是否裂开来区分的，而是靠影像学各层的解剖关系确定的😊
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咨询时间: 2020-05-03
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