患者68岁，女。一开始很正常，一个多月前搬东西把腰扭了，然后有点疼痛，过了几天又把大胯碰了一下，然后10天前就食欲不好，后来开始出现头疼，头晕，恶心，症状，接近一星期没有怎么吃饭，前天来县医院挂了脑神经科，做了CT检查，没有任何问题，医生说没啥事，吃点药把呕吐压下去就好了。回去吃药后还是呕吐。昨天下午又来医院挂了急诊，开了核磁共振的检查，今天出的结果。同时开了腰的CT检查，结果很快出来，初步结论怀疑肿瘤转移，后办理住院。医生建议住肿瘤科，后考虑病人情绪，办理的骨科住院，骨科大夫看到后给转到了神经科，开了多个部位的CT检查。结果已出，结论见图片报告。（女，68岁）最后这个图是第一次检查没问题，开的药

首先患者存在左肺占位，可以考虑穿刺取病理，明确是那种类型肺癌，若是腺癌，建议同时基因检测，然后决定下一步治疗方案。三级医院有肿瘤科的就行，一般是可以的，做个全身骨扫描，主要源头在肺，要看一下其它骨头有没有问题。我的原则是先取病理，没有病理无法做化疗的。