患者
您好，我母亲肺癌脑转，目前呕吐厉害，血压高。（女，58岁）
赖章超医生
您好，病人颅脑转移，现在有在做什么治疗吗
赖章超医生
血压呢，有在吃什么降压药吗
患者
16年初开始吃易瑞沙，去年7月耐药后换9291至今，9月初改回易瑞沙，10月初感冒、血压高，换回9291，目前吃了5天9291，吃了降压药。想知道，换回9291，好有用吗?
患者
几天后症状会得到控制?
赖章超医生
这样反复换回来吃，效果不一定好，如果有效的话，一般半个月到一个月症状会改善
赖章超医生
个别有些人起效更快，一个礼拜左右
患者
5天可以看出效果吗?目前呕吐症状怎么解决?有什么好办法?血压高吃降压药就可以吗?
赖章超医生
5天不一定能看出效果。因为病人有脑转移，病人呕吐要注意看看有没有颅内高压，如果有，那需要降颅压治疗。血压高，具体多高？吃什么降压药？吃药后血压控制得怎么样？
患者
因为目前病人还没有回京，颅压高必须做核磁才能看得出来吗?降颅压只能输甘露醇吗?还有其他办法吗?
患者
9月底血压升高，吃降压药管用了，昨天还不太清楚，在回京路上不方便打电话。应该吃什么药降血压呢?
患者
呕吐需要吃什么药?
赖章超医生
颅高压诊断需要磁共振+症状共同诊断的。比如磁共振显示颅脑水肿，并有头痛、呕吐，那可以诊断颅高压。
赖章超医生
颅高压用甘露醇是脱水，但如果有肿瘤转移的话，本质上颅高压是由于转移瘤引起的，转移瘤引起脑水肿，再导致颅高压。所以脱水只是临时降压，本质上还要治疗转移瘤。
赖章超医生
如果近期吃降压药，血压控制还好的话，可以继续原方案控制血压。降血压一般以口服药为主，特别高压的时候需要静脉给降压药。
赖章超医生
呕吐，最主要是要看是不是颅高压引起的，如果是，吃什么止吐药都效果不好。
患者
明白，核磁已经预约，但是要到21日才能做上，这期间有什么其他办法稳定病情吗?基因检测也要等半个月，暂时缓解呕吐症状吃什么药?
患者
好让病人能吃东西，否则药都会吐出来。
患者
您看，现在目前吃9291还有效果吗?还是要等一段时间再看看，如果9291耐药了，现在有个布吉替尼是不是可以吃呢?
患者
目前在吃9291加184，您看184有必要吃吗?
赖章超医生
21号可能太久了，如果确定有颅脑转移，近期又有呕吐，那看看能不能尽快做磁共振，不一定要在预约的医院做，看能不能在其他医院做。
赖章超医生
病人有没有头痛？
患者
小的医院可以看出来吗?我住在大兴，仁和医院可以吗?
赖章超医生
你看看你们那边有没有三级医院，三级医院应该都可以
患者
昨天说是除了血压高和呕吐没有其他症状，也很能吃，但是吃完就回全部吐了。
赖章超医生
主要是有颅脑转移，就怕颅高压，颅高压有时候进展很快
患者
您那个医院可以帮忙预约码?
赖章超医生
我？我在福建
患者
好的，北京肿瘤医院你您有认识人嘛?
赖章超医生
这个没有。建议尽快完善颅脑检查，如果是颅脑水肿比较厉害需要尽快处理。
患者
谢谢。有什么问题，我再跟您联系。
患者
对了，我母亲是脑膜转移瘤。
赖章超医生
另外，病人已经吃过9291，现在再转回去吃9291，效果不一定好，现在吃5天，可以再吃几天看看，如果不行可能需要换药。关于布吉替尼还是加184，我觉得都是尝试，不一定有效。
赖章超医生
脑膜转移更麻烦，很容易颅高压。
患者
刚才打电话已经不吃不喝也不排了。
赖章超医生
病人昏迷了吗？
患者
我现在是不是应该赶紧准备布吉替尼?您有购药渠道吗?
患者
没有
患者
昨天早上犯了一次癫痫。
赖章超医生
有癫痫啊，那就是颅高压啊，现在有在滴脱水药吗？
患者
没有，今晚开回北京。
赖章超医生
布吉替尼渠道这个可能要问你们那边医生。
赖章超医生
那路上可以滴吗？还是要滴一些。
赖章超医生
从这些描述来看，还是颅高压症状，需要脱水治疗。
患者
路上21个小时才会到北京，没有护士，是自己家的车，是输上液以后往回开吗?
患者
桂林的医院有甘露醇吗?
赖章超医生
甘露醇医院都有。
赖章超医生
病人身上有可以输液的针吗？
患者
没有，向您说的一样，进展的非常快，前天还在照相呢玩呢，昨天就吐了一天。
患者
不过刚才给我爸打电话，说我妈今天没吐，血压早上也没有昨天高了，是不是就证明吃药还管用?
赖章超医生
如果没有留针，那也就没办法，只能尽量快回去，到医院再检查输液。
患者
症状减轻，可以证明药起作用了吗?
赖章超医生
是说9291还是降压药？如果是说9291，症状减轻是好事，但也要看持续性，越来越好才敢说起效，如果只是短暂三两天症状好转，之后又加重，那也不能说有效。至于降压药，测血压就知道了，血压降下来就能说明降压药有效
患者
吃的9291+184，没吃降压药，今天没呕吐，血压也降低了。
赖章超医生
那可以继续吃一段时间看看，如果症状越来越好，那说明还是有效的。
赖章超医生
因为时间还短，现在要说有效，可能还没办法。
患者
再观察观察，有问题就还得麻烦您了。
赖章超医生
没事，有什么问题再说啊！
患者
您好医生
患者
我母亲今天一天没吃定西，但是不呕吐了，早晨又犯了癫痫，浑身乏力虚汗，血压150左右。
赖章超医生
血压150是高一些，但有癫痫比较麻烦，还是要尽快查一下颅脑，然后该脱水就要脱水。应该还是有颅高压。
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咨询时间: 2019-10-12
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