患者
女，35，平素月经不调，多囊卵巢，不严重，但月经常淋漓不尽，后服用达英三五2年调整，状态良好。去年十二月，停药打算要二胎，两月未果，今年2月6日去医院检查，b超发现子宫肥大，盆底淤血，遂按医生要求，注射醋酸亮丙瑞林缓释微球，28天一疗程，同时每日服用替勃龙片半片。注射三个月后，体检结果如图所示。现在已注射四针。自我感觉有效果，平躺时无压迫感，腰疼也缓解，但对是否能根治有疑惑。另外，主要问题是，我注射前两针后月经都正常来，而且自第三针开始，至今50余天，一直阴道不规则出血，量小，但每天都有，很担心。医生建议服用云南白药止血，服药三周，无任何效果。医生又建议服用醋酸甲羟孕酮片三个月调理。我查了下，此药也是激素类，副作用较大，所以未服用。现在能感觉到心慌、体乏等症状。请问刘医生，1、我这种情况如何处理？淋漓不尽是注射醋酸亮丙瑞林的副作用吗？还是我不适合这种药？是否继续注射（我已购买两针带回家）？2、我打算找中医调理。注射药、口服药和中医是否冲突？谢谢您百忙之中给予答复！（女，34岁）
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王永学医生
患者
二月份也就是第一次的b超单子找不着了。但是，清楚记得医生当时说，我子宫肥大（那时我因停了达英35有两个多月没来月经），而且盆底淤血，她说，我这是子宫纤维化（貌似这个词）的特征，说如果不治疗的话，子宫就像一个网子，网孔会越来越大，要上孩子，也没法呆住。另外，还说这个非常棘手，不及时治疗，就会扩散，最后整个子宫都会长满。所以，即使我平素比较谨慎，对丙瑞林这种激素类的比较抗拒，还是接受了医生的治疗。现在发给你的图片是治疗三个月后的结果，这个是教授b超，很清晰。（2月份的说法比较模糊，就说盆底淤血，没提及其它症状）我的身体确实没有不适感，口服达英35时一切正常。忽然，就因为2月份的b超改变了，自己也承受着很大的压力。谢谢！
王永学医生
患者
这次8秒的发过来了。之前的都没有。
王永学医生
看来是有问题
王永学医生
一般来说打这个针是有子宫腺肌症或者子宫内膜异位症。您的情况是阴道不规则的出血。我不清楚为什么总药
患者
我就是个盆底淤血，没说内膜啥的有问题。因为我四年前为了要孩子，多囊不好要，陆续做过各种检查，也了解些。2013年生孩子后，一直阴道不规则流血，又做过很多治疗，中医西医都有，后来有个中医建议我干脆别治了，就是用达英35控制就行。所以服用了2年，身体不错。这是停药两月后，发生的问题。
患者
我现在也怀疑这种治疗是否得当，因为我本身最初的阴道不规则流血解决不了，完全和丙瑞林的效果（不来月经）有悖啊。而且我这些年一直很重视妇科，各种检查包括癌症筛查等都做过，所以知道身体没大问题。但是，我这边的医生给我说的极其严重。我找熟人给我在上海又找了个医生咨询，人家觉得静脉淤血很正常，不应该给我用这些药。所以，我现在特纠结，肯请王医生的帮助。
王永学医生
患者
疹刮？这个我好像没做过。诊断内膜吗？
患者
我刚才仔细看了下子宫肌腺症和子宫内膜异位症的症状，觉得不太像。我还有个问题，就是如果是我内膜有问题的话，我这两年吃达英35，整个月经状况很规律。用排除法的话，达英三五并不能治疗内膜有关的疾病。另外，根据b超和抽血的结果，没有医生（两个还是各自中西医领域的专家，医院也是极好的）让我做过疹刮。这两点是否可以暂且说明内膜问题不大呢？（当然，必要时，我会做的）。如果假设问题不大，您觉得我是否还继续打接下来的两针？（我听从医生建议买了从省城带回来了）
患者
您是医学博士，我是文学博士，我们的思路可能有些不同，诚恳希望得到您的帮助。博士毕业后，就小三十了，读下来拼搏的太厉害，也把身体累垮了，尤其是内分泌方面。好不容易要上第一个孩子，结果2013年夏天太炎热，又因为月子吹空调，身上的寒湿气骤增，也加剧了妇科的不适。一胎6个月时，不意怀孕，因为刨腹产，忍痛流产。其后，一边竭力带孩子，一边努力工作，常因压力大而情绪不好。我觉得这些都影响了我的身体。因为觉得我们大概经历相似，你会理解一些我的感受，所以把整个身体状况及其背景跟你描述下。
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王永学医生
患者
那您的建议就是刮诊吗？
王永学医生
是的。我建议做。同时去9问问原来的大夫为什么用这个药。
患者
好的。问医生估计没有答案，我因为生一胎时找过她，比较信任她，所以二胎又去的。打第二针之前，我老公不放心，我们两个都怀疑，特地请假去省城问她，为什么打这个针？有没有副作用？当时医生就变脸了，说，你听谁说有副作用？听谁说就让谁去治。要是在我这里治，就得信任我。本来，作为病人也习惯了专家们的言简意赅，待人严厉，但是这样的交流，让我们纠结很久后，选择了信任。继续治疗。要不是出现现在的症状，可能我还会继续信任下去。
患者
我又预约了一个周四的专家，也是我之前挺信任的，再去听听她的建议。前一个是西医，这个是中医为主，兼西医。看看，把你说的刮诊，在她那里做做。其实，一听“刮诊”两个字，我就很害怕，还是勇敢面对吧。谢谢你的解答。我回家再好好找找，希望能找到二月份的化验单。
王永学医生
最好是能找到
患者
嗯，如果找到再联系您！谢谢您的解答。
王永学医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
翻箱倒柜，还是没找到检查单子。这是当时医生的纪录，尤其2月份，很明确的标注盆底静脉淤血。
王永学医生
患者
没有痛经。就是月经不规律，经常两三个月来一次，来之后，又常常第一个星期正常月经量，后面就每天很少量，但持续时间长，两周或二十天，就像现在。内分泌也都查过好几次，数值正常（据说有个比例不太对），b超，有多囊，但症状不明显。后来就是口服达英三五，然后皮肤开始变好，脾气也平和了，整个人回归了常态。
王永学医生
我不觉的你应该用打针
患者
好的，谢谢您的宝贵建议！
王永学医生
不客气
患者
单纯针对盆底静脉曲张这一症状，还有若干问题求助：1、是否需要治疗，还是随访即可？治疗的话，一般用什么方法？2、此症是否会影响受孕，以及生子？3、此症日常生活中需要注意哪些吗？谢谢！
王永学医生
患者
好的
王永学医生
有问题再咨询
患者
王医生，您好！又想到两个问题，请求解析。1、我生一胎时，输卵管通而不畅，有粘连。本来医生说要通水六次，但是通水一次后便怀孕了。这次如果要二胎的话，是否需要再检查输卵管？2、像我这种情况的多囊卵巢患者，要二胎时，还是按照一胎那样做促排卵药物治疗即可吗？谢谢
王永学医生
患者
第一胎时，卵泡跟踪监测的，医生说没有优势卵泡，忘了具体数值了。就是几个一起生长，不像别人的单个长，所以长不大，给用的补佳乐等药物。
王永学医生
还是先监测看
患者
好的，谢谢！您的回答很满意。
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咨询时间: 2017-06-06
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