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问题描述:
您好我之前听您的八月份来玩月经又有褐色分泌物喝了黄体酮和保宫止血颗粒吃了十天，到9月13号才干净。间隔16天，9月30又来了月经。到10月6号月经干净，十月份来月经期间检查了激素六项报告显示睾酮过高0.78，开了三个月的优思明让我吃。从10月20开始又有褐色血分泌物每天一点点到10月30来月经，到十一月5日月经干净，十一月16日开始排卵期又有褐色的血有时候还有黑褐色血块（女，22岁）
分析及建议:
因为这个多囊卵巢是一个功能性改变之后带来的器质性改变，也就是说激素水平异常导致的形态异常。所以...
患者
您好我之前听您的八月份来玩月经又有褐色分泌物喝了黄体酮和保宫止血颗粒吃了十天，到9月13号才干净。间隔16天，9月30又来了月经。到10月6号月经干净，十月份来月经期间检查了激素六项报告显示睾酮过高0.78，开了三个月的优思明让我吃。从10月20开始又有褐色血分泌物每天一点点到10月30来月经，到十一月5日月经干净，十一月16日开始排卵期又有褐色的血有时候还有黑褐色血块（女，22岁）
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陈阳医生
你好很高兴可以帮助你
陈阳医生
目前的褐色分泌物还是激素水平异常的原因
患者
激素六项显示睾酮过高腹部B超没问题，月经连续三个月开始有来完月经排卵出血的问题而且不是几天就干净是直接来十几天到下次月经的
陈阳医生
上传激素水平看一下
陈阳医生
这个月经周期有褐色分泌物之后有没有复查B超看一下子宫内膜厚度？
陈阳医生
9月11号，这个内膜厚度七毫米的话，还是雌激素低的原因呀
患者
激素六项报告在家 现在上班拍不了，其他显示早餐就睾酮过高
患者
您的意思是现在有褐色分泌物的血也要去查B超吗是阴超还是腹部B超
患者
雌激素水平低的话就会有排卵期出血的情况吗
患者
而且我去年有几次一个月两次月经都是量比较多的
患者
今年就是来完月经半个月后应该属于排卵期就会有褐色的血，但是没有说像这次连续三个月都有 血也是止不住的那种，虽然量没有很大
患者
会不会跟吃优思明有关系😭
陈阳医生
雌激素水平低，有可能出现月经淋漓排卵期出血，月经量少等等变化
患者
那我目前这种情况怎么办 一直流血也不是办法吃了一个半月优思明了也没有什么改善
患者
我平时还经常性失眠
陈阳医生
把这个月经周期用完吧，下个月行周期也可以改用补佳乐配合黄体酮
患者
我这种睾酮高的应该属于多囊了吧 是不是也不能喝咖啡茶之类的东西
陈阳医生
黄体生成素和卵泡刺激素的比值是什么样子的？
陈阳医生
雌激素的值过100了吗？
患者
你说的这个是要做什么检查
患者
这个是激素六项报告里的吗
陈阳医生
是的，这个都是月经的第二天至第四天空腹检查激素水平的那张报告单上
患者
吃这个就不需要吃优思明了吗
患者
这个我到家拍照发给你看看
陈阳医生
是的，使用雌激素配合孕激素的话就不用使用短效避孕药了，但是她没有避孕效果，需要注意避孕
患者
我可以先吃完这最后这十几天的优思明再去检查激素六项和B超看看
患者
要不要吃这两个
患者
因为我今年吃太多西药了 螺内酯吃了大半年 又吃了三四个月的异维A酸
陈阳医生
检查性激素六项的话，目前不建议，因为使用短效避孕药的情况下会影响激素水平，最少停药一个月经周期以上
患者
现在还在吃优思明 对我身体伤害很大吧吃那么多激素药
陈阳医生
如果使用中成药的话，可以考虑使用坤泰胶囊，目前先配合使用独一味血止之后来月经之前都可以使用坤泰胶囊
患者
我现在困惑就是我要不要把三个月的优思明都吃完 还是现在排卵期出血去拍个B超看看情况
患者
您的意思是吃完这个月的优思明就吃止血药
患者
那我如果雌激素还是过低怎么办
陈阳医生
排卵期出血的话，现在出血期间去喝水，憋尿，做个B超呀，看看内膜厚度
陈阳医生
雌激素低，如果是用西药的话，就是补充雌激素
陈阳医生
如果是使用中药的话，这个属于肾虚的范畴，可以使用坤泰胶囊或者定坤丹
患者
但是现在优思明也不能断的啊，但是又一直在流血，今天感觉血量变多了点
患者
如果后面我想不吃优思明的话吃中药也是可以的吧
陈阳医生
是的，目前优思明不能断，优思明必须要按照月经周期按疗程用药
陈阳医生
中成药的话，可以和激素类药物一起吃，这个不影响的
患者
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患者
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患者
这两张是我激素六项的指标您看下
陈阳医生
这个是在来月经的第二天到第四天检查的吗？
患者
是的
陈阳医生
这样看起来的话，雄激素略高，雌激素处于正常范围的低限
陈阳医生
平常熬夜吗？
患者
平时会失眠
患者
挺严重的
患者
一周三四天
患者
然后吃了优思明感觉入睡更难了
陈阳医生
是不容易入睡，还是半夜醒了睡不着，或者是睡觉的时候梦特别多，睡眠质量非常差呢
陈阳医生
方便的话，把舌头自然的平伸于口腔外，拍一张图片，我看一下舌诊的情况
患者
不容易入睡
患者
有时候一晚平躺都睡不着
陈阳医生
平常下午不睡觉吧？
陈阳医生
有午睡的习惯吗？中午睡多久？
患者
午睡的话也只是趴四十分钟也没有入睡的那种
患者
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陈阳医生
平常有没有下午的时候比较容易燥热，但是吃一点凉的东西就觉得手足发冷的感觉？
患者
有的
陈阳医生
从舌象来看的话，有阴虚的症状，方便吃草药吗？如果不方便吃草药的话，可以吃一段时间的六味地黄丸，这个经期或者非经期都可以吃的，滋阴补肾
患者
可是我私处也不会痒也没有什么虫子啊这难道是我自己平时卫生问题还是男方的卫生问题
陈阳医生
不好意思，刚才打错了一个字，语音输入出错了
陈阳医生
目前的月经不规律，也是肾阴虚，肾精不足导致的，阴虚虚火上扰就容易出现睡不着或者睡不沉的情况
患者
没事 吓到我了😭😭😭那我后续吃完两个月优思明可不可以改用中医调理多囊和睡眠
陈阳医生
阴虚生内热，但这个内热并不是实火，所以有些时候虽然觉得燥热，但是吃了凉的东西非但没有缓解燥热，反而会郁热于内觉得很不舒服
陈阳医生
可以的，这些中成药的话，可以现在和激素一起吃，也不影响的
陈阳医生
方便吃草药的话，草药效果更好一些，但是一来草药每天煎药麻烦一些，另外草药的价钱比成药贵
患者
是什么中药呢方便发药方吗
陈阳医生
现在吃的，还是想下个月经周期开始吃
患者
现在排卵期出血是不能吃嘛还是
陈阳医生
是如果吃草药的话，两个方子不一样，就好像吃成药，现在要加用独一味，如果下个月经周期不出血再吃的话，就不用加了
患者
那就是现在出血就加一个独一味 下个月月经周期没出血就不需要加独一味
陈阳医生
我是说的如果使用中成药的话，有胶囊，有颗粒，这个是一个成药
陈阳医生
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患者
那我现在要怎么吃 先止血 血止住了再继续调理吗
陈阳医生
如果吃成药的话，现在独一味胶囊吃六天，坤泰胶囊吃到来月经停药，月经干净之后可以继续吃三周。六味地黄丸可以长期使用，经期不用停药
陈阳医生
你的优思明没吃完，一起吃没有影响
患者
那我现在买分散片的独一味 可以止血
患者
后续止住血了 就可以了是吧
患者
主要怕下个月还这样排卵期出血这样身体也很虚
陈阳医生
是的，这个药主要是止血的，当然也有活血化瘀，消炎止痛的作用，一般情况下用药三天左右就能止血，但是最好连续用到六天
患者
好的，像我这种肾阴虚的是不是要调理好排卵期出血才能改善，那我需要怎么调理呢饮食作息方面
陈阳医生
饮食上可以多吃一些平补或者滋阴的食物，例如山药，枸杞，蜂蜜
患者
我经常用黄芪枸杞红枣泡水喝
患者
那咖啡茶这些是不是不能喝了
陈阳医生
可以的，黄芪的量别太大
陈阳医生
咖啡喝茶的话，尽量少喝，如果喜欢喝的话，可以适当的喝一点红茶，或者普洱。绿茶的话，不建议
患者
我还买了酸枣仁睡眠膏晚上睡前喝这个应该也不太寒吧
陈阳医生
主要成分只有酸枣仁吗？还是还有其他的药物有说明书吗？上传一下药物组成，我看看
患者
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陈阳医生
基本组成还是可以的，只有质子是清热作用强一些，比较寒凉的，其他的药都还是温补的
陈阳医生
栀子
患者
我这周就去医院拍B超，如果下次还有这种排卵期出血的还需要做什么检查吗
患者
就是下个月经周期还有这种情况的话
陈阳医生
排卵期出血，出血期间需要做的检查就是B超，可以检查性激素六项，但是要在月经期检查，不是出血的当时检查
患者
好的 明白了 多囊淋漓不净应该只能缓解了，不能完全治愈吧，对了医生黑豆浆也可以喝吧。
陈阳医生
可以多喝一点豆浆，没有必要非得是黑豆的
以上为历史咨询记录
陈阳医生
因为这个多囊卵巢是一个功能性改变之后带来的器质性改变，也就是说激素水平异常导致的形态异常。所以我们只能去保养它，可以缓解，但是想回到刚刚出生，或者说是刚刚发育的那个状态是很难的
陈阳医生
目前可以先使用中成药观察一下，避免大的情绪波动，调畅情志，晚上尽量早睡。
患者
现在我这种情况来说 每天都很焦虑 ，有时候睡不着感觉身体跟身心都很疲惫，每个月排卵期都害怕内裤有血
陈阳医生
其实这是一个恶性循环，你越焦虑，然后情志不舒越会出现肝肾阴虚的状况
患者
后续长期出血的话有必要做阴道镜或者清宫吗
患者
就是连续半年有这种情况
陈阳医生
这个激素水平异常导致的出血不需要清宫，他不是子宫内膜炎症，如果反复出现的话，那建议配合使用雌激素
陈阳医生
一般情况下，不管是使用中成药，草药或者是激素类药物，都是三个月经周期为一个疗程的
陈阳医生
我似乎只能送这一次加油包，如果后面再需要的话，可能您得再提问了问题，关闭后麻烦给个好评哦
陈阳医生
您还有什么不清楚的，麻烦一次把问题描述完整，我争取在最后一次回答的时候能尽量解答您的疑惑
患者
那就是我吃独一味最好也是持三个月巩固然后观察情况，还有就是多囊在月经干净没有异常出血的情况是可以有性生活的吗，我检查了阴超和腹部B超都没有问题应该就不属于子宫内膜炎或者属于宫颈糜烂吧，我去年有段时间阴道炎轻度，后面好了，近期偶尔有黄绿的白带，不会痒要用什么洗剂吗
患者
另外感谢您赠送的的加油包我会给您好评的
陈阳医生
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的结果，阴道炎，宫颈炎和这个排卵期出血，他们不是共同的原因。只要阴道没有出血期间都可以同房。严重的话，注意经期和性生活卫生就可以了，如果是有白带异常的话，可以清洗干净外阴阴道后放置保妇康栓或者甲硝唑栓。通性糜烂是慢性宫颈炎的情况下，机体的一种作保护，定期检查t CT和HPV，只要这两个没有异常对症处理炎症就可以，不需要特殊处理。这两个没有异常的情况下，三年复查一次。如果后面在使用中成药的情况下没有出现排卵期出血，那就不用使用独一味有出血的话就用上六天
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咨询时间: 2022-11-21
