患者
您好医生！我的症状如下：白带呈豆腐渣状，偶有腥味并瘙痒。我主要有以下问题：1.请问根据结果看，我属于什么阴道炎，是否严重。2.伴侣是否需要一起医治。3.就结果来看，是否会影响怀孕，如果不能确定，还需做哪些检查。4.如果白带呈豆腐渣是否需清洗阴道，如需清洗阴道，用清水还是洗液；如不需清洗阴道，如何处理豆腐渣状白带。 静等回复，谢谢您了！（女，1天）
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王宝俊医生
你好，根据症状，有瘙痒，白带异常和异味，阴道炎诊断基本明确
王宝俊医生
白带呈豆腐渣样，是霉菌性阴道炎典型症状
患者
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患者
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王宝俊医生
但是检查未见霉菌，有假阴性可能
王宝俊医生
不是每次都可以查到霉菌
王宝俊医生
针对你的问题
患者
那我仅是霉菌性阴道炎还是混合型阴道炎呢
王宝俊医生
王宝俊医生
王宝俊医生
王宝俊医生
下面给你的建议
王宝俊医生
一，阴道炎容易治愈，但是容易复发
王宝俊医生
二，如果是霉菌性阴道炎，伴侣无症状不需要治疗
王宝俊医生
霉菌性阴道炎多是内源性感染，本身带有酵母相霉菌，一般不发作，菌群失调时候发作
王宝俊医生
三，阴道炎发作期建议治好后再怀孕，主要担心增加上行感染导致流产早产胎膜早破等
王宝俊医生
四，建议用一些洗液清洗阴道和外阴，比温水效果好
王宝俊医生
目前您可以用一些广谱的药物
王宝俊医生
我建议您用黛卫或者朗依每天睡前上药，对于滴虫，霉菌，细菌都有效
患者
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患者
这是医院开的药，请问是否还有继续使用的必要呢
王宝俊医生
然后重点怀疑霉菌阴道炎，同时用抗真菌药
王宝俊医生
口服大扶康一次
王宝俊医生
也可以
王宝俊医生
甲硝唑是治疗细菌，滴虫，环吡酮胺对霉菌有效
患者
家里有大扶康一粒，还有 凯妮汀一只，请问可否同步使用，还是仅用大扶康即可
王宝俊医生
可以一起用
患者
那我昨天使用了甲硝唑和环吡酮胺，今天可否换成服用大扶康和使用凯妮汀
患者
不会对身体有副作用吧
王宝俊医生
王宝俊医生
既然已经选择用药了
王宝俊医生
就先别用其他药了
王宝俊医生
药物互相有可能有干扰和禁忌
王宝俊医生
只要抗菌谱包括了病原微生物就可以了
王宝俊医生
如果效果不好再考虑更换
患者
您的意思就是大扶康和凯妮汀不建议同天使用，而是间隔几天分别使用。
患者
另，我看结果上乳酸杆菌有异常，我需要用定君生吗
王宝俊医生
可以用
王宝俊医生
定君生
王宝俊医生
患者
那请问康复新液我还需要继续使用吗，买回来看说明书也没发现这个能治愈阴道炎
患者
或者请问康复新液更适合我，还是小苏打或复方黄柏洗液更适合我
王宝俊医生
康复新液也挺好用的
王宝俊医生
以前经常阴道炎外用或者清洗阴道
王宝俊医生
后来因为适应症原因我们就限制了，要想开只能加个溃疡的诊断
患者
康复新液能够清洗阴道？
王宝俊医生
可以用
患者
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患者
医生可能还要麻烦您看下，这是我妈（47岁）的彩超检查报告，请问需要做宫腔镜手术吗
王宝俊医生
肌瘤不用干预，定期复查超声
王宝俊医生
有异常出血吗
王宝俊医生
节育器位置稍微有点下移
患者
是的，她的月经断断续续持续了近一个月
王宝俊医生
每年查超声吗
王宝俊医生
节育器放多久了
王宝俊医生
之前查超声有提示异常吗
患者
前两年因为子宫内膜比较厚，做过刮宫手术。没有每年查超声，节育器放置10多年。
患者
近4月都出现月经时间紊乱，且每次经期时间过长
患者
还有心电图以及查血方面的报告，请问医生需要看吗
王宝俊医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
心电图找不到了，但显示正常
王宝俊医生
王宝俊医生
患者
嗯嗯，王医生您说的很对！预约的就是宫腔镜取环，但是不知道她会不会刮宫取内膜组织，因为缴费仅是宫腔镜取环这项
王宝俊医生
可以术中再看一下内膜情况，酌情取吧
王宝俊医生
虽然超声内膜看起来没异常，考虑四十多岁，有异常出血，取一点为宜
患者
我们一直以为她是和以前一样子宫内膜太厚导致的异常流血，去门诊医生直接就安排的宫腔镜，所以我们还是不太明白病因，那您的意思是最大概率是节育环的原因，她的子宫内膜厚度是正常的吗
王宝俊医生
因为有节育器干扰，内膜的准确性就大打折扣
王宝俊医生
很多带有节育器的超声内膜都没有报
王宝俊医生
目前节育器原因，内膜原因，内分泌原因都不能排除
王宝俊医生
首先先通过宫腔镜排除前两个
王宝俊医生
如果症状好转就没问题，症状不好转，可以再查个内分泌，考虑内分泌紊乱调月经就可以了
患者
她们这个年龄就算没有发生异常流血，是不是也应该取节育器了呢
患者
之前她吃中药想调停月经，最开始一个月有效，后面就失效了，这次去门诊医生开了致康胶囊，不知道是不是您说的孕激素，一下子就止住血了
患者
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王宝俊医生
不是，这个是中成药止血药
患者
这里还有一张其他医院的病例，您可以结合看一下
王宝俊医生
我说的是孕激素类调月经的
患者
发给您病例这个医院，仅是让她刮宫
王宝俊医生
一般绝经期取环
患者
然后我们就转院，目前这个医院建议她宫腔镜取环
王宝俊医生
宫腔镜取环+诊刮
王宝俊医生
王宝俊医生
患者
好的，那她宫腔镜术后需要注意什么，或者食补什么吗，后天就做手术，我想提前准备下
王宝俊医生
没有特殊的，很简单的手术，术后可以吃喝活动
患者
对了，还有一个问题，因为她查出右乳有低回声结节，显示4a，医生建议做微创。两个手术都要麻醉，所以两个手术时间安排需要间隔还是没有影响呢
王宝俊医生
这个主要听麻醉师的吧
王宝俊医生
到时候问一下两次麻醉间隔多久比较合适
患者
对啦，我还想向医生求教一下排卵期出血通过查体温就能辨别吗
王宝俊医生
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咨询时间: 2021-10-20
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