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问题描述:
好久不见了。还好吗。还记得我吗？（女，39岁）
分析及建议:
辩证有问题，这次的从清虚热开始就有效果了，你说的上个方子，一开始应该方向就错了，后面越弄越乱，本身体质偏弱一些了，弄错方向就更难调理了，三天一次，这个就真的有点太频繁了，本身夜热早凉的现象就是阴虚为主，过多用燥热药物就适得其反了，适当用补阳药物可以帮助滋阴。到后面又重用黄连，可能就损伤脾阳，开始怕冷和拉肚子了，这个就真的，每次都换，而且不适合经常大范围的更换药物，适当的调整是必要的，只是3天一次，个人觉得确实频繁了好多。老中医还是厉害，辩证正确才可能对症入药。
患者
好久不见了。还好吗。还记得我吗？（女，39岁）
李铓医生
新年好呀，好久不见最近怎么样😁
患者
新年好呀。一直都不太好呀。愁死人了。
李铓医生
还是之前那些问题么？😢
患者
之前我给你说的什么问题。我都忘了。
患者
我现在就是晚上发热的厉害。失眠。心慌心悸。胃气上逆顶在咽喉特别难受。大便不成型。
李铓医生
之前也是类似，晚上睡眠差，自觉发热，心慌，胃口不好，大便不成型等等
李铓医生
最近还有吃药么
患者
昨天在中医院找了一个老中医。八十多岁的。
患者
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患者
开的方子
李铓医生
冲任失调😢
李铓医生
经期这段时间正常不
患者
经期一直都不正常。要么就25天来了。要么就是26天。要么就是28天。而且血量大。血块特别多。又大。
李铓医生
从症状和这个方子看考虑冲任失调还是很合理的，气血失调，夜热失眠心悸，经期不畅。
李铓医生
里面还不少治疗阴虚内热的药物
患者
我就晚上该睡觉的时候就开始疯狂的热了。白天不热很正常。有时候还会怕冷呢白天，就晚上发热。而且腰酸背疼。腿有时候也没力气。耳鸣。失眠多梦。
患者
然后我大便一直不成型。如果热的厉害了。大便还会变的次数多。
患者
这个老中医的方子我昨天开始吃的。吃了一天。然后吧。昨天开始排气多。而且很奇怪。排出来的气特别臭。前面喝别的中医的药也有排气，但是都是空气那种的。没有味道。这个中医的药排的气特别臭。
患者
不知道为什么。
李铓医生
夜热白天凉，阴虚内热的表现，因而里面加了青蒿鳖甲之类的滋阴清骨蒸潮热的药物，失眠多梦腰膝酸软等等都跟阴虚有关
患者
反正昨天开始喝的。今天才第二天。也不知道今晚喝了以后。能不能别有热了，晚上热这么多太恐怖了。烧死人。
患者
这个老中的方子为什么喝了以后。排气特别臭呢。别的中医吃了都不会这样。
李铓医生
有可能本身有消化不良，或者最近有没有吃一些豆类食物呢，而且也有健脾益气的药物也有助于排气
患者
没吃什么豆类品。也没感觉消化不良什么的。反正就喝了他的药以后。排气就臭
李铓医生
😢不过这里面也没有啥会引起排气臭的药物耶，排气多倒是有可能
患者
我也不知道。而且呢，我今天拉了三次大便
患者
早晨。中午。晚上各一次。
患者
早上。中午都成型的。晚饭后我又想拉。这次就不太成型了。然后就开始肚子痛。带着点恶心想吐的感觉。
患者
一直到现在。我还是难受。
李铓医生
😢到现在还是肚子疼呀？感觉真的是多种问题夹杂呀
患者
是啊。我也不知道咋回事。我问了别的医生。说这个方子不应该会拉肚子什么的。
患者
会不会要排出积食的东西或者宿便之类的。有这种反应
李铓医生
这个方子本身不至于会引起拉肚子，但是说促进排气排便倒是有这功效
患者
排气是因为有疏肝理气是吗
患者
排便是什么药会促进排便。
李铓医生
益气健脾的药物是有帮助排气排便的功效
患者
反正胃。肠子。就里面叽里咕噜。
李铓医生
应该是药物起效了
患者
我一直就是胃气上逆。然后就是感觉脾胃功能很差劲那种的感觉。反正第一天吃就是排臭屁。第二天就是今天排便多。然后就开始疼。也不是那种超级疼。就是隐痛。里面是有气还是有什么不知道。反正有声音。前面特别难受。这会稍微的好了一些。那么疼。也不恶心了。
李铓医生
觉得可以买点益生菌胶囊吃吃看调理下胃肠
李铓医生
枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊
患者
我有益生菌粉
李铓医生
坚持吃一段时间
患者
我以前问过一个中医。他说益生菌也是西药，说的还是少喝。我就一直没有喝。
李铓医生
我刚发的那个，很多患者用了以后反馈效果都很不错
李铓医生
适当使用是可以的
患者
我下周三去复诊。我问问那个老中医吧。
患者
我这次在我们这里的中医院。专门挂的八十多岁的老中医。这个老头挺出名的。而且他个人有四个什么药方都列入国家医典了。反正还是挺厉害的人物。只要看过的都说好。
李铓医生
看来是名老中医，希望这次可以一点点的改善了😁
患者
我就昨天拍了三次大便。肚子疼。今天就好了。今早的大便特别臭。
李铓医生
有可能是之前积攒的粪便排出来，中药慢慢起效果了
患者
也有可能，反正喝第一天排气增多，而且特别臭。第二天肚子疼，叽里咕的肚子。然后排了三次大便。今天第三天大便就早上一次大便。肚子也不疼了。只不过就是今天的大便还不成型。
患者
胃气上逆好了一些我感觉。前面感觉胃胀，然后有气往上顶。顶在咽喉那里和胸口。憋闷的呼吸不舒服。现在感觉咽喉轻微的有一点感觉。舒服了一些。
患者
热还是感觉有。因为到了这会晚上。还是会感觉手心比白天发热。这两天就要来月经了。不知道对这个阴虚火旺有没有影响。
李铓医生
有可能会有影响，毕竟也才调理了这么短时间，不过听你这么讲还是效果不错的
患者
他这个方子里有治脾胃的吗
李铓医生
茯苓白术泽泻都是
患者
泽泻是干什么的？
李铓医生
健脾，兼有利水祛湿的功效
李铓医生
这几个药都是经典搭配
患者
什么搭配。
患者
那个淡豆鼓是干啥用的。从没见过。
患者
我看柴胡放了两种。都是柴胡。有什么不一样吗？
李铓医生
就是这三个药经常会搭配来用，很多经典名方都有
李铓医生
淡豆豉可以除烦，宣发郁热
患者
郁热，是指肝郁化火的热吗
李铓医生
两个是不同的药，银柴胡是清虚热退肝热的，柴胡是疏肝
患者
哦。两个功能还不一样。
患者
那个车前草是干啥的
李铓医生
清热利尿凉血的
患者
好多清热的呀
患者
那那个羊霍干啥的。
患者
也没见过
李铓医生
补肾阳强筋骨祛风湿
患者
啊。我不是热吗？为什么要壮阳。
李铓医生
看中药方子不能从一个个药来分析要看整体，中医讲究阳中求阴
李铓医生
而且是虚热为主
患者
哦。就是阴阳平衡吗
患者
我都不知道我是虚热为主还是实热为主还是湿热为主。又感觉这三个都有。
李铓医生
是的就是这个意思
李铓医生
毕竟是老中医了，敢用这个药肯定有他的理由和见解
患者
哦。不过方子也没觉得热。反正热比前面好一些。
李铓医生
是啊证明这个方子还是起效了，继续坚持服用
患者
补肾阳的有很多。为什么这个医生放的羊霍。我看别的医生有放肉苁蓉的。有放地黄的。杜仲。牛膝的。这个羊霍是第一次见。
患者
你说如果对症。一般喝多久以后。身体能感觉像个正常人了。
李铓医生
这个得复诊的时候问问他了
李铓医生
对症的话，一个月两个月三个月都有可能，每个人都不一样
患者
啊。这么久
李铓医生
一点都不久呀，本身问题比较多，要靠调理指望一两个星期能恢复的很好的可能性不大，起效果比较明显倒是可以
患者
我前面找的中医喝了两个月了。但是总体效果我感觉不怎么样。我这个周三才换了这个老中医。
李铓医生
不过看样子这次的中药起效还挺快的呢😁感觉比之前的快
以上为历史咨询记录
患者
前面的中医方子很大。一个方子里有三十多个药那种。一张纸都写不下那种。刚开始喝热下去一些。喝着喝着我开始发冷，他又加吴茱萸。又要黄芪。又加肉苁蓉。然后我就喝着喝着又开始晚上快烧死了。然后他又加了龙胆草。我还是烧的不得了。然后他又把吴茱萸和肉苁蓉去掉了。加大了黄连的量。然后我喝着喝着又开始怕冷。还拉肚子。最后把我气的不喝了。
李铓医生
辩证有问题，这次的从清虚热开始就有效果了，你说的上个方子一开始应该方向就错了，后面越弄越乱，本身体质偏弱一些了，弄错方向就更难调理了
患者
而且总是让我三天去抓一次。就是一次抓三天的，就不停的调换药。说这样可以及时调整。把我跑的累的。而且我从来喝他的药。就开始气上逆。憋闷。说了两个月。最后还是气逆反憋闷。然后喝到最后，热还是热，大便还是不好，气还是逆反不顺。就感觉哪里的问题都没有往好的方向走。喝的我越来越气。我就停了。
李铓医生
三天一次这个就真的有点太频繁了😢
李铓医生
本身夜热早凉的现象就是阴虚为主，过多用燥热药物就适得其反了，适当用补阳药物可以帮助滋阴。到后面又重用黄连可能就损伤脾阳开始怕冷和拉肚子了
患者
两个月了，一直都是让我三天去一次。除了春节那七天假期。他休息了。就那个星期抓了一周的药，其他时间都是三天一次。每一次去都是有换药。总之换来换去，我也没有舒服过。
患者
我说我气逆反。无论怎么调整药。还是一样逆反。而且我一直头晕，脑子不清醒感觉。给他说了很久。但是还是头晕。这个老中医的药喝了以后。没有头晕了，感觉白天头脑挺清晰的。
李铓医生
😢这个就真的，每次都换，而且不适合经常大范围的更换药物，适当的调整是必要的，只是3天一次个人觉得确实频繁了好多。老中医还是厉害呀辩证正确才可能对症入药
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咨询时间: 2021-02-27
