患者
外痔严重！能顺产吗！影响大吗（女，29岁）
赵挺医生
您好很荣幸回答您的问题
赵挺医生
有痔疮图片方便看一下吗？
赵挺医生
痔疮目前什么症状？
患者
图片因隐私问题无法显示
赵挺医生
您这个可不是只有外痔，看起来应该是混合痔，大便时会变大吗？
患者
会
赵挺医生
便后可以自行回去吗？
赵挺医生
现在孕多少周？
患者
不会
患者
38
赵挺医生
便时变大，便后经过休息不能再缩小吗？
患者
是
赵挺医生
有治疗过吗？
患者
没
赵挺医生
大便时有出血吗？
患者
前断时间有！现在没有
赵挺医生
嗯，怀孕期间痔疮症状加重是正常的，您这个就快生了，目前孩子已经发育成熟，目前可以用点药物控制一下痔疮症状。不然顺产时用力更会加重痔疮症状的
患者
用什么药
赵挺医生
治疗上可以用马应龙或者太宁痔疮栓塞肛，配合每日清洗肛周皮肤，加温盐水或者1比5000比例高锰酸钾坐浴肛门2次，每次15到20分钟
赵挺医生
触摸时肿痛明显吗？
赵挺医生
如果感觉肿胀明显，还可以用硫酸镁湿敷消肿，然后坐浴时有条件轻轻按摩肛门，使痔疮变小回纳，如果没有条件久坐浴一会就行
患者
图片因隐私问题无法显示
赵挺医生
对，就是这个，这个药效比较温和，而且胎儿目前已经发育造成，影响不太大
患者
是这个吗
赵挺医生
对
赵挺医生
您还有其他要咨询的吗？
赵挺医生
对了，我这有篇孕期痔疮的文章，您可以看一下
赵挺医生
怀孕期间是痔的高发期，临床统计，85％的女性在怀孕期间可有痔疮发生，或使原有痔加重；这是因为随着胎儿的不断发育，逐渐增大的子宫会压迫盆腔内的血管，直接造成盆腔静脉血液回流不畅，从而使肛门及直肠下端的静脉淤血而形成痔。 此外，加上分娩时用力努挣和女性妊娠期肠胃的蠕动功能相对减弱，易出现便秘、排便困难也会促发痔的形成。 一、临床表现： (1)局部症状内痔以出血为主，外痔以疼痛为主，都可能有肿物脱到肛门外。 (2)贫血是因痔而导致的大便反复出血，会造成贫血症状。 (3)便秘会引起痔，同时痔也会加重便秘。 二、处理原则 妊娠期宜采用非手术治疗，因为随着分娩后腹压降低，静脉回流障碍解除，多数痔块在产后4～6个月内逐渐变小、萎缩或自愈，待分娩后痔会明显好转或痊愈，如产后8～10周症状仍不见改善，便可考虑手术治疗。 三、可酌情采取如下措施：以调理饮食，润肠通便，局部消肿、消炎为主。 1．改变不良饮食习惯，多食清淡易于消化食物，少食辛辣油腻食品，如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等。 要多吃富含纤维素之多渣食物，如蔬菜、香蕉类水果；多饮水，保持水分充足，适当多食植物油、蜂蜜等。 2.调整排便习惯：养成每天排便的习惯，尽量减少单次排便的时间，排便的时候避免做其他的事情，以防止粪便在直肠内停留过久而干结。 3.通便导泻：药物口服治疗时要注意护胎，防止影响胎儿发育。大便秘结者可酌情应用导泻药，如液状石蜡临睡前口服，每次剂量可视大便情况调整，但液状石蜡影响脂溶性维生素、钙、磷吸收，故不宜久服；同时多饮水有利于通便。 4.有慢性咳嗽者，要积极治疗慢性咳嗽。 5.肛门坐浴：经常清洗肛门部，便后坐浴，保持肛门周围的清洁。常用的自制0.9％盐水或普通温开水等。溶液温度为50℃左右，溶液量要充足。 6.按揉肛门及长强穴。促进周围组织的血液循环。 7.劳逸结合：不要久坐不立，适量参加一些运动，增强体力。睡眠时尽量取(右)侧卧位，避免仰卧位姿势。酌情卧床休息，有利于局部静脉回流。 8.预防感染：避免长时间站立或坐位，防止长时间挤压肛门、会阴部，适当休息，是预防感染的有效措施。
赵挺医生
您就先按这个治疗吧，夜深了，早点休息
赵挺医生
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咨询时间: 2017-03-04
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