患者
张医生，您好！我的膝关节还是痛，到市中医院去找了主任中医师和住院部的主任看了，他们都说没有大的问题，而且要求还是要下地少走，少走少站多座，不上下楼梯不趴坡下坡，不用时常卧床，住院部的主任给我做了查体检查，他说关节半月板各方面活动正常，片子也看了，他说没有大问题，不住院，住院也解决不了痛的问题，如果有炎症从片子和查体可以发现吗？（男，56岁）
但他们也不知道痛的原因，他们都看了片子和电脑三维图，今天住院部主任还说还说该上班上班，不用太担心。我这么痛无法上班，在家里平地慢走没有问题，也不因走而加重痛。
医生查体一般不会加重病情吧？半月板变性损伤他们说不会连续痛，我这个会不会与我过分紧张有关？上次你说半月板变性损伤一般需要2-3周才能缓解痛，恢复
张军医生
你好！我刚下手术，马上准备下一台手术，我可能需要晚上做完手术了在恢复你嘛！
张军医生
不好意思，近期安排手术确实太多了，才做完手术吃完饭回家，今天一直没有时间恢回复你，非常抱歉。
张军医生
老师还在线上吗？
张军医生
现在膝关节疼痛缓解了多少？
张军医生
如果疼痛轻微就可以正常下床负重行走活动了。
患者
现在就是痛
张军医生
疼痛没有缓解吗？
患者
好像这几没有多大缓解
患者
昨天白天好一点，昨晚痛
张军医生
如果0分是没有疼痛，10分是剧烈疼痛，需要考打针才能缓解疼痛，那么你觉得你现在疼痛应该在几分
患者
昨晚贴了复发追风膏药，感觉好点，今天就没有啥感觉了
患者
5-7
张军医生
那你就把塞来喜布胶囊吃起
患者
今天去中医院看了复诊，主任医生痛的原因不清楚
张军医生
可能还是跟膝关节骨关节炎有关
患者
滑膜炎 脂肪垫炎 骨性关节炎他说从片子和查体都不能证明
患者
西乐保伤胃
张军医生
可能你骨关节炎不是特别那么严重
患者
我的胃已经开始出现发胀了，
张军医生
你这必须要配合吃药才行
张军医生
如果不吃药，只外用膏药，效果可能不是很好
患者
可以打点玻璃酸钠不
患者
西乐保怎么吃法
患者
我这病可能医不好了
患者
今天中医院住院部主任帮我看的
患者
她说半月板 变性 积液都不是大问题
患者
他说局部用药
患者
主要考虑胃 我想住院 他说住院没有特别的办法
患者
输液有相当于西乐保的药物吗？
张军医生
玻璃酸钠可以打，但是玻璃酸钠不能止痛
张军医生
输液就是输非甾体抗炎镇痛药物
患者
如果不吃药，是不是意味着这病就好不了
患者
输这些药物也伤胃是不是？
患者
主要有 哪些？
张军医生
你这疼痛就不能那么快控制
张军医生
只考外用药物确实效果不是很好
张军医生
哎！反正来说西药都有可能伤胃
张军医生
就看你的胃对这药物的反应程度了
张军医生
你可以配合吃保护胃的药物塞
患者
今天我吃的艾司奥啦唑
张军医生
好吧(∩_∩)
患者
关键是什么原因引起的to痛
张军医生
输液可以输帕瑞昔布钠注射液
患者
会不会是神经痛
张军医生
你是下床负重行走才疼痛是吧！
张军医生
休息就不疼痛是吧！
患者
这个药与西乐保那个更伤胃
患者
不是。
患者
躺着站着行走时痛都是一样
张军医生
那是输的药物
张军医生
输的药物对胃肠道反应要小点
张军医生
或者输氟比洛芬注射液
患者
负重行走时痛不加重
患者
所以 医生说半月板问题不大
患者
zhuyian
患者
休息yo
患者
x休息一f
患者
休息一样痛
患者
而且连续痛
患者
查体又基本正常
张军医生
那既然没有找到原因，我建议你可以到重庆西南医院或重庆医科大学附属第医院检查看看
患者
所以不好判断治疗
患者
把片子带去重医找熟人看了 他们没有发现问题
患者
也叫观察2周
患者
可是已经一周了，还是痛
患者
检查哪些x
患者
检查哪些内容
张军医生
多到几个大型综合医院看看，如果休息疼痛也没有缓解，负重行走及下蹲疼痛不加重，那么半月板损伤及骨关节炎就不是很像了
患者
不红不重
张军医生
要么就是不典型的膝关节炎引起的膝关节疼痛
患者
关键是检查什么内容
患者
痛风也排除了
患者
骨关节炎休息后会减轻一些吗
患者
挂哪些科
患者
中医院说骨关节炎核磁共振和查体应该看到
患者
没有
张军医生
半月板损伤，骨性关节炎这些一般来说结合查体及核磁共振检查就应该可以明确
张军医生
一般半月板损伤及关节炎休息后疼痛会缓解，下床负重行走或疼痛就会加重
张军医生
如果你休息跟负重行走活动疼痛一样，那还真的不知道是怎么一样呢
患者
滑膜炎的诊断结合片子和查体可以判断吗？滑膜炎是否会有红肿现象？
患者
好像只有滑膜炎才会联系痛
患者
滑膜炎会有压痛吗？
患者
热敷还是坚持吗？
张军医生
不好意思，刚做完手术，让你久等了，谢谢你的理解!
张军医生
滑膜炎一般没有膝关节发红
患者
片子和查体可以发现吗
张军医生
滑膜炎一般诊断是根据症状及核磁共振检查明确
患者
症状和核磁？
张军医生
滑膜炎早期主要以制动为主
张军医生
还是需要局部热敷
患者
我的门诊医生4个都认为是骨性关节炎，但昨天住院部主任明确告知没有？
患者
可以局部热敷，用海盐袋电加温
患者
热敷多少时间？
患者
一天几次
患者
那个医生把骨关节炎 脂肪垫炎 半月板损伤都从核磁和查体否定了
患者
只是没有说滑膜炎的事
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在热敷每次多少时间？一
患者
图片因隐私问题无法显示
张军医生
一般热敷三十分钟
张军医生
每天三次
患者
前2天用了中医院开的追风膏，第一次贴上效果还好，但是昨天痛得凶的时候贴上就没有感觉
患者
膝关节疾病通过查体和核磁一般有经验的医生都能判断吗？
患者
主任说骨关节炎核磁共振应该非常明确，他昨天当初就否定了！他说片子非常清楚
患者
是不是我太紧张焦虑了
患者
加上确实有症状
患者
到重医或西南去医院看哪个科？
患者
热敷每天都要进行，痛与不痛都要按时进行吗？
患者
我经常发生这个现象，本来热敷期不痛了，一热敷后就痛感，是什么原因？心理作用还是热敷的副作用？
患者
有时热敷后开始那会儿很好，可过一些时间确又痛得凶
患者
这些是治疗过程中的反应吗？
患者
有时联系痛时热敷膏药什么都不起作用了
患者
这些正常吗？
患者
还有，这两天中医院医生要求我不用拐杖，在家可以缓慢少走
张军医生
不好意思，让你久等了，非常抱歉，最近工作有点忙。
张军医生
如果都不痛了，那么就没有必要热敷了
张军医生
你这到西南医院或重医附一院骨科或关节外科门诊就诊。
张军医生
你现在还在用拐杖吗？
患者
没有用拐杖，但是痛的事还不稳定
患者
中医院的医生说不用拐杖，少走多座，不知道我这种情况我需要多久才能缓解？
患者
昨天住院部主任给我查体时弯曲了腿，检查半月板等，他说是好的。痛的原因他也不清楚。
患者
那还得热敷
患者
关键目前还是痛
患者
中药膏一贴一般贴多长时间合适？长了怕过敏，短了又担心药效
患者
可以不用拐杖了吗？
张军医生
可以不用拐杖
张军医生
一般膏药贴12-24小时比较合理
张军医生
你这疼痛我还是考虑膝关节骨关节炎可能性大
张军医生
主要是你不能吃非甾体抗炎镇痛药
患者
是的，这是个麻烦。
患者
不会是滑膜炎？门诊医生都诊断为骨关节炎
患者
骨关节炎不能痊愈吗？听说以后都会时常复发是吗？
张军医生
骨关节炎是不能治愈的
张军医生
这个是因为软骨磨损所致
张军医生
随着年龄增大，骨关节炎越来越重
患者
那是不是意味着一辈子都会痛？急性会如何保养减少复发和症状？
患者
他说平时都痛还是走多了或者上楼梯承重后痛？
患者
张老师，我昨天一天到昨晚都不怎么痛，今天早上又开始又痛得凶，而且以前也出现这种情况，一痛就是一天。中医院医生也说不清楚原因。
患者
痛的位置像是脂肪垫炎，如果是，怎么处理？
患者
张老师，这种膝关节的病痛时间长点往后会不会缓解一些啊！
患者
我找人联系了重医一医院的关节外科专家，下周去看，如果他们看后也没有明确的说法，或者也认为没有大的问题，我这病该如何处理？这种骨关节病会一直这样痛吗？我有个朋友在重医二院关节科，他怀疑是脂肪垫炎或者滑膜炎，他说只有滑膜炎才会连续痛，他说时间到了就好，是真的吗？时间长点慢性期后痛会减轻点不？
患者
张老师，像我这种情况，如果是膝关节炎，又不能吃止痛药，靠休息外用药物，多久以后可以减轻痛或者能忍受痛大步正常行走会不会瘫痪不能行走
患者
多久后可以外出行走？
患者
我已经休息快2周了，也就是说多久后才能办公室上班？
张军医生
不好意思，刚做完手术，让你久等了，非常抱歉，谢谢你的理解!
张军医生
一般来说骨关节炎主要以负重行走疼痛明显，也就是上下楼梯及下蹲时疼痛加重
张军医生
骨性关节炎，一般来说减轻行走时间，尽量避免上下楼梯及下蹲，那么后期疼痛就会慢慢缓解，这个缓解时间较长，一个月到三个月不等，并且期间可能病情出现反复
张军医生
因为你有胃病，一直不敢吃药，仅仅靠外用药物逐步渗入，这样效果起效慢，效果不是特别理想。
患者
那就是说我没有用药，注意一点生活中的事，慢慢还是可以有减轻，1-3个月后会比现在轻些吗？只是迁延期长，以后生活质量低一些。我休息快2周了，那我什么时候可以到院坝菜市行走？可以坐车去办公室不？我的工作轻松，几乎没事。
患者
关键是我是连续痛，与骨关节炎的症状有差别，不只是行走负重才痛。吃止痛药的效果也难说，我曾经吃过曲马多止痛药一点效果都没有？我现在只要不痛感觉就是好人，走路没有问题。昨天一天都不痛。今天痛，这是不是你说的可能反复，我还需要躺床上吗？
患者
多久后可以做点针灸推拿这些不？
患者
像我这种不能吃药，靠辅助外用，是不是就一直这样痛？医学上有过案例没有
患者
现在正常的穿鞋袜弯腰洗脚可以吗？
张军医生
确实按照你说的这样症状不是特别典型，感觉膝关节滑膜炎，半月损伤及骨性关节炎都不是很像
张军医生
我建议还是按照平时日常生活，该干什么就干什么，不要太多顾虑
张军医生
确实你这在西药上没有办法时可以选择中医辅助治疗，比如针灸，理疗及中药辅助治疗
患者
好的，也就是说只要痛的程度能够忍受，就上班买菜做饭吃饭，只是主要上下楼梯剧烈运动。正常的穿衣洗脚的弯曲度能进行吗？
患者
能够做上，只是担心二次损害
患者
还有，我的左脚膝盖还是右脚那个位置近几天也有点酸酸的感觉，与右脚初期一样，热敷后搽了扶他林好了，今天有有点，可以同时贴点追风膏吗？
张军医生
可以用你那膏药的
张军医生
平时尽量以走平路为主，尽量少上下楼梯及下蹲
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可能前几天扶拐单脚走路有点关系，现在我是慢行走，平路，没有上下楼梯
张军医生
就是要慢慢锻炼，多行走平路，尽量少上下楼梯及下蹲
患者
好的，谢谢！座着时脚可以自然放到地上，自然弯曲，不用刻意伸直这些啥？
患者
家中是错层房，有2步梯子，我放了一个凳子在哪里，上下时用手支撑着可以啥？
患者
我的右脚伸曲迈步应该正常，但始终有心理负担，小心翼翼，怕伤着他，中医院医生说可以大胆正常行走，不知道是否可以
张军医生
可以的，我说的是尽量避免上下楼梯及下蹲，如果实在没有办法，还是可以走的，不可能让你一辈子都不走上下楼梯及下蹲吧！是吧！
张军医生
还有就是你不要太担心，如果你太焦虑了就会加重病情的
患者
好的，我注意着。近期尽量不下蹲，这个病反正死不了，只是痛苦
患者
因为一开始咨询时你说急性期要多注意，不知道这个急性期过了没有？
张军医生
就是要放宽心，不要太焦虑了
患者
现在我就想按照平时的方式生活，注意活动度就行了，我有点焦虑，下周按照你的建议准备找重医的专家看一下连续痛的原因，如果还是和中医院一样不明确就不管他了
患者
而且，可以到办公室去了啥？不用躺床呆家里，或者到院坝去，这10多天我很少出门，反而焦虑
张军医生
好的👌到时候看了再沟通一下看看嘛！
张军医生
我觉得你这不是什么大问题
患者
我的片子带到重医的专家看过了，他们也说没有大问题，我想做个查体，如果诊断与中医院一样的结果，就不管了。
患者
主要是不知道现在可不可以出去走走平路，在平路上走一走？
张军医生
可以在平路上走走的
张军医生
没有太大问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-17
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
