患者
吴医生好，先梳理一下我的症状。去年六七月诊断为霉菌性阴道炎（阴道假丝酵母菌病），每个月都是来例假前复发，外阴阴道口会痒，然后我用凯妮汀一次。每次例假干净完后去检测阴道分泌物就是阴性（总共检测了两三次），然后到下次来例假前一周或三天就复发。本月感觉痒的时候比较多，我第一四七天口服氟康唑150mg（今天是第8天），这两天例假刚干净了，偶尔外阴（大小xx之间的位置）还是会痒，之前是阴道口痒（我生了两个小孩，阴道前后壁都有轻度膨出），这次位置更广泛了，然后肛门有时候也会痒，我担心霉菌是不是扩散了。（女，42岁）
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吴小肄医生
你这是第一次吃氟康唑吗
患者
之前吃过一次 没有按147天这样
吴小肄医生
是大扶康这个品牌吗
患者
我现在例假刚干净，想问下可否现在就开始用凯妮汀？
患者
是大扶康
吴小肄医生
可以
患者
我自己查了些资料，说是需要连续治疗半年。想问下您，是这样吗？
患者
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患者
我之前查的资料，选择了凯妮汀，按照这个方案，每次例假前开始痒的时候用，感觉效果不明显。因为有时候药物还没到三天，例假就来了。
患者
想问您，如果彻底根治，是需要口服和阴道用药结合起来吗？
患者
以及，阴道用药时间需要提前到不痒的时候就用，还是继续在开始痒的时候用？
吴小肄医生
对，反复发作的可以考虑
吴小肄医生
但你要警惕耐药
吴小肄医生
可以做真菌培养➕药敏
患者
那口服的药需要持续吃吗？
患者
真菌培养和药敏是不是得等用药完了，阴道干净了再去医院做？
患者
这个口服和阴道用药是要同时进行还是时间上无所谓，错开也可以
吴小肄医生
其实一种就可以了
患者
我这次真的想认认真真治疗了😭
吴小肄医生
没如果蔓延面积大
吴小肄医生
还是口服为主
吴小肄医生
就怕氟康唑耐药
患者
您意思，口服的话就不用阴道给药了？
吴小肄医生
对
吴小肄医生
没必要
患者
我也怕耐药，但是这两天还偶尔痒，我就想问问，要不要今天开始再用一次凯妮汀
吴小肄医生
对啊
吴小肄医生
按理不痒了
患者
那如果口服的话，我这个情况，想请您给个治疗方案
吴小肄医生
你去做个药敏
患者
还有点痔疮……
吴小肄医生
你好看看氟康唑有没有耐药
患者
就是痔疮那个地方有点痒，搞不清是不是扩散了…
吴小肄医生
也可能是湿疹
患者
好的，那我今天先用一次凯妮汀，下周去做药敏。因为我已经服用了氟康唑。
患者
我这个反复发作，如果口服可以治疗，我比较倾向于口服。想请您给个用药方案。
吴小肄医生
如果氟康唑还是敏感就
吴小肄医生
，每周一次，连续 6 个月
患者
抱歉，我没理解，请您再详细说一下，可以吗？
患者
如果口服那个大扶康，每周一次，从什么时候开始呢，今天是147用药的第8天，抱歉问题有点多💝
吴小肄医生
药敏试验
吴小肄医生
氟康唑敏感的就
吴小肄医生
一周一次啊
吴小肄医生
吃半年
患者
好的，谢谢您！
吴小肄医生
不客气哈
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咨询时间: 2023-06-24
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