患者
我患有胆汁淤积性胆管炎，胆固醇7.4，低密度4.3，可以服用他丁药吗（女，57岁）
张渝翰医生
你好 降脂药是可以服用的
张渝翰医生
但是现在的肝功能如何呢 如果肝功能有损害 那么降脂药要慎重
患者
目前肝功能正常
患者
我这种情况需要服用降脂药吗
张渝翰医生
请问你是否肥胖呢 有没有高血压
张渝翰医生
糖尿病这些
患者
血压130-140/90-100
患者
血糖正常
张渝翰医生
血压还是有点高 以低压升高为主
张渝翰医生
在服降压药没有呢
患者
165高，体重130斤
患者
血压高有2个月左右，医生让服用牛黄降压丸，
患者
北京地坛医院说是此病过去叫胆汁淤积性肝硬化，所以一般药我不敢轻易用
张渝翰医生
嗯 好的 我个人建议你可以先改善哈饮食 低盐低脂 适当增加点运动 然后后面再复查一下 如果血脂降了就不用吃药 如果血脂还是有点高 可以尝试服用降脂药 但是要监测肝功能
患者
不知能否服用降脂药
张渝翰医生
是的 药不能乱吃 以免加重肝损伤
患者
服用哪种降脂药好
张渝翰医生
那你现在在服用熊去氧胆酸吗
张渝翰医生
立普妥
患者
服用每日三次，一片
张渝翰医生
好的
患者
立普妥是降脂药吗
张渝翰医生
而且降压药我不建议吃中成药
张渝翰医生
立普妥就是降脂的 特别是胆固醇升高的
患者
吃哪种降压药好呢
张渝翰医生
你现在就先饮食疗法嘛 加上改善一下生活方式
患者
血脂高有6-7年了，饮食运动不见效
患者
立普妥对肝功能有影响吗
患者
我目前血压情况用吃药吗
患者
吃哪种降压药比较好
张渝翰医生
基本上药物都是要经肝脏代谢掉的 那么立普妥也不例外 但是保证剂量安全的前提下一般问题不大
患者
谢谢您
张渝翰医生
而且你现在肝功能确实正常吗？
患者
肝功能确实正常，三个月化验一次
患者
地坛医院医生也建议我服用降脂药，但我不敢用，就怕肝功能异常
患者
因为我就是服用降脂药肝功能异常才查出的此病，具体哪种降脂药忘了
患者
但医生说可能是巧合
患者
可我停药2周后肝功能就一直正常
张渝翰医生
稍等一会哈 我要处理一个急诊病人 😓
张渝翰医生
待会儿回复你
患者
谢谢您
张渝翰医生
你这么一说 我倒怀疑你的诊断是否确切了
张渝翰医生
胆汁淤积性肝病的病因有很多
张渝翰医生
要结合你是否有肝病家族史 用药史 既往史以及酒精摄入史这些综合考虑的
张渝翰医生
你当时的检查结果如何呢 特别是胆红素和碱性磷酸酶这两个指标 那么最近正常的报告又如何
张渝翰医生
而你又是停药后正常
张渝翰医生
那么根据现有的信息我可能要考虑你肝功能异常可能是药物性肝损伤导致的
张渝翰医生
你所说的胆汁淤积性胆管炎可能不准确的
患者
您说的碱性磷酸酶和胆红素当时高，但2周后就都正常了，到现在4年一直正常
张渝翰医生
那还担心什么
张渝翰医生
你当时一直吃的那个啥牛黄丸？
张渝翰医生
有没有其他药物
张渝翰医生
就是说现在的所有指标都是正常的嘛？也没有症状？另外乙肝排除没有？
患者
但自从诊断了此病就一直右侧肝区不适，但医生说已我的化验不应该，是心里作用
张渝翰医生
嗯
张渝翰医生
建议你再完善一下上腹部彩超 乙肝也筛查一下 如果这些都是正常的 那么肝脏的问题我觉得可以不用考虑了
患者
牛黄降压才刚吃2周，
张渝翰医生
你现在的情况就是血脂高 血压高
张渝翰医生
那么要想获得规范的诊治就去看心血管内科吧
张渝翰医生
牛黄那个不建议吃了 倒不是嫌弃中医 因为很多中成药疗效不确切 甚至有肝损伤的风险
患者
所以肝炎都查了，全不是，就是什么免疫项目什么抗原高才诊断的，有的医生建议吃熊去养，有的说可以不吃，但不敢不吃
患者
谢谢，我回头看看心内科
张渝翰医生
嗯 那他们给的诊断是自身免疫源性肝炎嘛
患者
是
张渝翰医生
好吧 反正建议你还是要尽量搞清楚嘛 因为自身免疫源性肝病 它肯定会持续肝功能异常的 而你之前停了某个药以后肝功能就正常了 我个人是持怀疑态度的
张渝翰医生
我可能还是倾向于你的情况属于一过性肝损伤
患者
已经吃4年药了，医生说要终身用药，但有的医生说目前服用熊去养药有争议
患者
不知您了解的信息怎样
张渝翰医生
好吧 毕竟是北京地坛医院
张渝翰医生
如果确实是胆汁淤积性肝病 熊去氧是有好处的
张渝翰医生
所以最终要明确诊断 这也是最重要的
张渝翰医生
自身免疫源性肝病 还可能要用激素治疗 所以无论如何 我还是有点怀疑😓
患者
也就是什么抗原高，其他项目2周后一直都正常
张渝翰医生
网上问诊就是这样 有很多的局限性 既然如此我觉得你是可以再去医院看看消化内科 明确诊断很重要
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咨询时间: 2020-12-21
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