患者
蛛网膜下腔出血，动脉夹+去骨瓣手术，术后5年，一直脾气暴躁。两年前有复查到脑血管堵塞，有断断续续吃药。1.最近半年开始变痴呆反而不暴躁了，该怎么治疗，会不会是由于没修复骨瓣造成的？2.现在骨瓣修复是必要的嘛？有什么风险，会不会致死或致残？3.这种情况积极治疗还可以恢复正常嘛（男，58岁）
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房建忠医生
你好目前病人是个什么情况，
房建忠医生
没有骨瓣？
房建忠医生
意识怎么样
房建忠医生
能自理吗
患者
没有骨瓣，意识清醒，能自理。有些痴呆，时常忘记时间，不会使用微信了。
患者
眼睛只睁开一只，说是两只一起睁开看不见
房建忠医生
走路怎么样
患者
之前比较稳健，现在有点摇
房建忠医生
小便呢
患者
还好吧，不清楚，经常说几天没大便。
房建忠医生
可以去查个头颅CT
房建忠医生
排除下脑积水
房建忠医生
去骨瓣病人特别容易出现
患者
5年了，还能做骨瓣修复嘛，有什么风险
患者
除了脑积水，会不会是脑萎缩，脑梗塞
患者
眼睛只睁一只是不是脑损伤了
房建忠医生
可能黏连比较厉害，但是也能做
房建忠医生
有可能
患者
5年后骨瓣修复，会不会致残或致死，最坏的结果是什么
房建忠医生
不会的，
患者
家里人比较恐惧手术
房建忠医生
可能是伤口愈合不好
患者
会再次损伤到脑组织嘛，伤口愈合不好会不会需要反复手术
患者
一直愈合不好吗
房建忠医生
一般不会损伤脑子
房建忠医生
不会，
患者
在分离的时候会不会伤到脑组织，不需要反复手术嘛，愈合不好会怎么处理
患者
排异怎么处理
患者
总而言之风险是什么，怎么应对
房建忠医生
不会损伤脑组织，
房建忠医生
这个是把头皮剥开就行
房建忠医生
不动脑子
房建忠医生
排异的少见，
房建忠医生
排异的症状就是蛇口愈合不了
房建忠医生
那就只能把材料取出来，
房建忠医生
排异很少见
患者
最差就是排异了，是吗，如果不排都能成功是吗？要多久恢复，像这种蛛网膜下腔出血+去骨瓣术后5年的
患者
排异的概率多大
患者
脑组织不会黏在头皮上嘛，这种会不会比较危险。
房建忠医生
这个排异很少见，没有具体统计数据，
房建忠医生
绝大多数没事
房建忠医生
不会粘在头皮上，脑子跟头皮间还有脑膜隔开呢
患者
好的，需要多久恢复。钛合金会不会影响以后复查，用peek要多少钱
房建忠医生
一周恢复
房建忠医生
peek比较贵，具体费用需要看你的骨瓣面积
房建忠医生
钛合金不影响复查
患者
是金属不会CT伪影嘛，peek能报销多少 直径10cm
房建忠医生
peek估计得15万左右
房建忠医生
不会伪影
患者
那钛合金呢
房建忠医生
钛合金大概5万左右吧
患者
您做过此类手术吗，有失败的嘛，是什么情况
患者
可以报销多少
房建忠医生
做了六年，没有失败过的
患者
跨市报销可以吗，比如湖南湘乡到湖南长沙
房建忠医生
50以上，医保类型不一样，保险不一样
房建忠医生
具体保险需要们你们当地政策
患者
peek也能报销吗，做peek的患者，会不会好一些
房建忠医生
这个也是医保规定，我们这就不行
患者
在哪里可以查到湖南省可以报销peek的医院
患者
你有做过peek
患者
嘛
患者
会好一些嘛
患者
另外有做过5年以上的嘛
房建忠医生
问你们当地医保部门，我们都做，做的很多
房建忠医生
peek更好，
患者
5年以上的做过多少
房建忠医生
十个左右，都恢复挺好
患者
之前有问过一个医生，说现在降价了，3万左右可以做钛合金
患者
是有的地方降了，有的地方没嘛
房建忠医生
对，每个地方不一样
房建忠医生
你可你关注我，有需要继续联系我
患者
恢复可以从痴呆变正常吗，如果是由于颅骨引起的脑萎缩+吃药治脑萎缩
患者
好的 谢谢
房建忠医生
可以，可能需要时间，半年左右。欢迎满意评价，谢谢
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咨询时间: 2023-02-11
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