患者
ca242升高，胰腺癌风险怎样（男，34岁）
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陈伟医生
您好，有什么不舒服的症状吗？
患者
胃肠镜看有慢性胃炎
患者
我主要是担心是早期胰腺癌
患者
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患者
这个是体检的数据，ca242 20.3 去医院查了是34 说是可能测量方法不一样
陈伟医生
胰腺癌，主要是CA199，CEA高
陈伟医生
特别是CA199
陈伟医生
CA242高，还是多见于胃癌，还有就是胃部的炎症
陈伟医生
而且胰腺癌症状会比较重，疼痛，后期还可能会出现黄疸
陈伟医生
做个肝胆脾胰彩超就能很好判断胰腺癌
陈伟医生
胰腺癌的诊断并不难，只是早期没有症状而导致被忽视了
患者
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陈伟医生
因此，我建议做彩超看看如果彩超没问题，还是不考虑胰腺癌的
患者
ca199如图 29，没有超过阈值，感觉也不低
陈伟医生
这个不要紧，不是越低才越正常
患者
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陈伟医生
不好意思，先看错了，我把CA242看成了CA724
陈伟医生
CA724是高度相关胃癌
患者
😭
患者
彩超如图
陈伟医生
CA242是与胰腺癌，结直肠癌关系更大
陈伟医生
彩超显示胰腺是正常的
陈伟医生
应该问题不大
陈伟医生
而且胰腺癌发病率还是比其他肿瘤低很多的
陈伟医生
有腹痛腹泻 ，黑便，粘液便等情况吗？
患者
彩超是不是看不清 约了增强ct 还得等一个月
陈伟医生
如果有，就需要查肠镜
患者
肠胃镜做过了
陈伟医生
彩超对腹腔脏器的诊断准确率在90%
患者
就是胃炎，肠子没问题，回肠末端有正常的淋巴滤泡
陈伟医生
当然，增强CT更好
陈伟医生
那都不是问题
陈伟医生
我建议可以把这个指标单独观察一下，如每月查一次，连续查三个月看看
患者
我也看了些论文，ca242说是对胰腺癌的特异性比较好
陈伟医生
是否会出现持续上升，如果没有持续上升，问题都不大
陈伟医生
是的，CA242与胰腺癌，肠癌关系更大
陈伟医生
但是，肿瘤的确诊，首先是发现包块， 然后是病理确诊
陈伟医生
肿瘤标志物只是参考
陈伟医生
很多肿瘤标志物都没有特异性
患者
嗯明白 就是担心如果是早期，想早点发现，家里娃还小。不知道早期胰腺癌的ca242是不是特异性也比较好，有什么症状
陈伟医生
早期胰腺癌没有症状
患者
😭😭
陈伟医生
所以我说可以动态观察这个指标
陈伟医生
只要不是持续上升，问题都不大的
患者
但观察久了就担心治疗晚了
陈伟医生
每个月复查这个指标，不会耽搁病情
患者
这个指标我看网上说auc有0.8几
陈伟医生
当然，不放心可以早点做腹部增强CT，这个能发现很多早期的问题的
陈伟医生
至于标志物，真的只是参考
患者
嗯，基本上只要我做了增强ct就没有问题了吧，肠胃镜也做过了。
患者
好的多谢
陈伟医生
我们有不少病人，标志物是正常的
患者
嗯，漏诊了
患者
我比较在意误诊率
陈伟医生
也有不少门诊来检查的病人，标志物高于正常两三倍，而检查完什么都没有发现
陈伟医生
是的，就差腹部增强CT了
陈伟医生
你有这种警觉心其实很好
陈伟医生
临床上也有不少患者就是自己把自己耽搁了的
陈伟医生
当然，重视是必要的，但没必要过分紧张
陈伟医生
前面说了，标志物是参考
患者
多谢，我家人还需要我哈。如果真得了，这病没法治疗
陈伟医生
关键还是影像学与病理
患者
我就不想治疗了…把钱留给女儿吧
陈伟医生
一般不会的，才说发病率低，你这个年龄出现这个病的几率更低
患者
嗯我工作压力大 不知道会不会诱发这个
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陈伟医生
要想胰腺少出问题，戒烟酒，还有一定不要暴饮暴食
患者
做it的 经常熬夜 抽烟 也暴饮暴食
陈伟医生
暴饮暴食要注意
陈伟医生
其实这些都是外在因素，肿瘤的发生 主要还是自身基因出了问题
陈伟医生
也就是说，合理检查，早期发现，别过度担心
患者
家人没有人是胰腺炎 好的
陈伟医生
好的
患者
回头我再请教您吧 感谢您的答复
患者
如果得了 这个没法治疗吧
陈伟医生
好的
陈伟医生
也不是这样说，早期发现，手术治疗效果还是很好的
患者
收到 多谢了
陈伟医生
好的，不客气
患者
我在北医三院排的比较晚，我看有个资源超声科门诊有号
患者
增强ct也可以挂超声科吗
陈伟医生
可以的
患者
我的低密度蛋白高，异常，高密度蛋白低，异常。空腹血糖5。
患者
我看文献，这种也容易导致ca242偏高
陈伟医生
是的，所以我前面说了肿瘤标志物除了极个别几个有特异性，其他都是参考意义为主的
陈伟医生
出现了高，就需要排查一下就行
患者
极个别的主要是哪些呢
陈伟医生
如甲胎蛋白高于400，前列腺特异性抗原，这些比较有独特性质
陈伟医生
而其他标志物只是提供一个参考方向
陈伟医生
因为肿瘤的诊断金标准是病理。而具体临床分期，除了病理，还需要CT，核磁等影像学诊断
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咨询时间: 2020-12-23
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