患者
70岁，男 后背右侧疼痛两周，躺卧时起身困难，疼痛如：抽筋般疼痛，平时坐立和站立时没感觉。刚拍彩超结果为 右肝内胆管结石2个，较大为（4*6mm），咨询如何治疗？（男，70岁）
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蒋煜川医生
有没有腿痛腿麻或者其他地方不舒服？
患者
没有腿部疼痛，只有后背右侧卧床和起身困难
患者
抽搐般疼痛，平时站立，坐立不疼
蒋煜川医生
之前有发作过么
蒋煜川医生
还是最近两周才有的
患者
没有，就最近两周开始的
蒋煜川医生
做过哪些其他检查
患者
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患者
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患者
肝功和彩超
蒋煜川医生
背部有没有压痛点呢
患者
中医压了，不痛
患者
捶击和按压都不痛
蒋煜川医生
从报告看背部的疼痛和肝内胆管结石关系不大，一是结石比较小、肝功能正常、肝内胆管没有扩张，二是肝内胆管结石主要表现是右肋下缘的腹痛
蒋煜川医生
要排除下泌尿系统结石、腰肌劳损、腰椎间盘病变等问题
患者
右肋和背部右侧一起疼
患者
中医是建议：针灸和用药，我不知道可不可行
患者
因为两个结石，0.5mm以上，怀疑能否自行排出
患者
而且还在胆管上
蒋煜川医生
用药是指喝中药吧？
患者
微创又担心年纪大
患者
嗯，喝中药
患者
加针灸
蒋煜川医生
目前不太适合做微创
患者
和按压穴位
蒋煜川医生
可以先按中医治疗一个疗程，如果症状没有缓解再进一步做检查
患者
嗯，那您建议还要排除下，那些其他的疼痛原因吗？
患者
主要是能缓解疼痛
蒋煜川医生
泌尿系统彩超做下
蒋煜川医生
这个是没有辐射，常规查下
蒋煜川医生
然后买点泽普斯贴
蒋煜川医生
后续疼痛没有缓解再考虑做腹部的CT与核磁
患者
蒋医生，我们还没开药，您建议口服什么药进行保守治疗比较好？
蒋煜川医生
结石方面可以吃点尤思弗
蒋煜川医生
腰痛吃西乐葆
患者
蒋医生，请问用什么药有助于把胆管结石化掉 或排除，达到治本的目的。是胆管结石更不容易排出吗？
蒋煜川医生
尤思弗就可以，每天两片，睡前服用
蒋煜川医生
相对胆囊结石，不容易排出
患者
老人总是想去做微创手术，不相信用药会有效果，但是我担心他年纪，而且10多年的有冠心病
蒋煜川医生
现在的肝内胆管结石不管是做ERCP 还是PTCS都是没有指征的
蒋煜川医生
结石太小了
蒋煜川医生
后背痛评估和结石关系不大，微创怕也解决不了问题
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咨询时间: 2022-08-29
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