患者
医生您好，最近深吸气或者打喷嚏时觉得胸口上方正中央一大片疼（女，58岁）
马福刚医生
您好，新年快乐， 请问目前这种情况有多长时间了？ 自己能不能鉴别是前胸中间位置的骨头疼痛，还是胸骨后脏器疼痛？ 按压疼痛是否明显？ 以前有没有肺部疾病？ 是否做过ct检查？ 目前除了疼痛以外，有没有胸闷气短呼吸困难症状？ 如果之前有相关检查，请把报告先发过来
马福刚医生
稍后有个手术，您先把上述问题及报告发过来，大概一个小时以后和您联系
患者
患者3年前做过宫颈腺癌手术，1b1期根据病理术后未放化疗。 这种情况有6天了，分不太清是骨头还是里面，像里面一点，按压不疼，但咳嗽打喷嚏或胳膊用力时都疼，固定的位置疼。除了用力时疼，没有别的症状，平时正常呼吸也不怎么疼。 1个月前宫颈癌复查做过胸部薄层CT，左肺上叶有5mm磨玻璃结节，其余正常。
患者
以前没有过肺部疾病
马福刚医生
抱歉久等了
患者
谢谢您医生，我才看到给您回晚了
马福刚医生
一个月以前的ct属于近期ct，仅仅发现一个5mm的磨玻璃结节， 首先这种微小结节不会引起任何症状
马福刚医生
其次通过近期ct，可以排除胸腔肺部问题
马福刚医生
那么目前描述的前胸疼痛位置，是否是下面图片标记位置？
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
是否这个位置疼痛？
马福刚医生
或者您自己截图标记一下
患者
是什么图片呀？我怎么看不到图片？
患者
看到了，是您标注的位置
马福刚医生
这种疼痛有一周时间，近期有没有受凉感冒咳嗽健身搬重物碰撞做家务'之类的？
患者
没有感冒，疼得前一天去爬山了，出了很多汗
马福刚医生
目前除了疼痛以外，有没有胸闷气短呼吸不顺畅症状？ 以前有没有经常爬山这种锻炼？
马福刚医生
现在进食有没有影响？ 以前有没有胃食管疾病？
马福刚医生
这种疼痛以前有没有出现过？
患者
没有胸闷那些症状，以前很少爬山，不怎么运动。这种疼以前没出现过。但两个月前左边锁骨下方有点肿，按压疼，过了几天消肿了也不疼了
患者
进食没有影响，以前没有胃食管疾病
马福刚医生
现在这种疼痛强度如何，是否能够忍受，有没有影响的夜间睡眠_？
患者
可以忍受，只要不使劲就不疼，对生活没有影响
马福刚医生
好的，下面予以详细讲解
患者
就是深呼吸打喷嚏用劲的那一下疼
马福刚医生
看一下发过去图片，胸骨旁边黄色区域属于软骨组织范围，因此目前这个位置疼痛，包括两个月之前的左侧锁骨下的位置按压疼痛，
马福刚医生
都是属于无菌性肋软骨炎
患者
跟宫颈癌没关系吧医生，只要不是癌症转移就好
马福刚医生
与受凉劳累熬夜情绪波动健身搬重物碰撞姿势不当有一定的关系。 近期爬山属于一个可能诱发因素
马福刚医生
和宫颈癌（一期病变没有关系）
马福刚医生
疼痛往往间断发作，症状或轻或重，期间可以完全缓解，咳嗽打喷嚏弯腰扭身上肢活动会加重。
马福刚医生
自己可以热水袋热敷，或者扶他林乳剂疼痛部位涂抹。 疼痛明显影响到夜间睡眠，可以服用止痛药物，如果轻微的话，可以暂时观察。 近期避免剧烈活动，避免上肢负重。注意休息
马福刚医生
有ct检查为基础，可以排除胸腔肺部问题，因此不必担心太多
患者
是的，谢谢医生，那应该不用再去拍ct了吧
马福刚医生
而且5mm的磨玻璃结节暂时不必不必担心，因为虽然有宫颈方面病史，肺部转移因素不会以磨玻璃结节形式出现的，因此后续继续定期复查ct即可
马福刚医生
暂时不必，因为一个月前刚刚做过
患者
上次锁骨下方肿痛没有管，过了几天自己就好了，这次有6天了
马福刚医生
这种情况一旦出现，短期不会除根，后续再几个月内，即使有反复，也不必担心
患者
太谢谢医生了，感谢您
马福刚医生
不客气朋友
马福刚医生
新年快乐
患者
新年快乐，祝您身体健康，万事如意
马福刚医生
谢谢朋友
患者
不好意思，医生还想问一下，患者觉得疼有点靠里面，不像是骨头，会不会不是软骨炎呀？这两天早上起来吸气疼的轻一点，活动一天后又疼重了
患者
而且前两天在疼的部位做艾灸，做完了腋下也感觉放射的疼，但睡一觉腋下就不疼了，还是胸部用力疼
患者
这次胸部中央没有肿，按压也不痛，只是呼吸用力时痛
马福刚医生
前面中间位置胸骨后上纵隔，里面有气管和食管。 ct检查没有发现异常的情况下，其实内部没有问题的， 部分人或许按压疼痛并不是太明显，但体位改变下，上肢扩胸，咳嗽打喷嚏等动作下会有疼痛症状。 自己可以按照前面讲解，对照理解一下
马福刚医生
近几天根据上述讲解注意观察观察
患者
好的，谢谢您
马福刚医生
不客气祝顺利
患者
医生，这次肋软骨炎可以做艾灸吗？上次肿痛做了几天艾灸好了
马福刚医生
也可以的
马福刚医生
不过自己热水袋捂捂也是和方便的
患者
好的，还需要吃消炎药吗
马福刚医生
抗生素目前不需要的
患者
好的，谢谢您
马福刚医生
不客气朋友
患者
昨天晚上做了艾灸，今天早上觉得疼痛感跑到后背了，这正常吧？
马福刚医生
您好，上午比较忙一些，回复有延误。 后背疼痛的话，自己感觉是胸壁疼痛吗？
马福刚医生
如果只是后背肌肉或者肋骨疼痛，不要紧的，大多属于肋间神经炎或者肌筋膜炎。 诱发因素与处理原则和前胸位置疼痛基本类似。
患者
不好意思医生，问题太多了。她也感觉不出具体是哪里疼，就还是昨天那个位置但往里面了，靠近后背，但是早上起来深呼吸疼的轻一些了
患者
具体里面哪个位置疼她也不清楚
马福刚医生
总之有ct检查结果，胸腔肺部没有发现异常，不必担心。
马福刚医生
这种疼痛对症治疗处理即可
马福刚医生
有何不解可以随时咨询，不必客气
患者
好的😄
马福刚医生
对于胸部疼痛，1.有ct检查，2.没有胸闷气短呼吸困难。一般情况下问题不大
患者
医生，今天又觉得脖子疼，跟扭着了一样，这样正常吗？
马福刚医生
偶尔出现先观察看看。 看看睡觉姿势等情况
患者
早上起来脖子右侧下面连着肩膀的地方不舒服，僵硬，活动脖子疼
患者
就是这个胸痛前两天就是脖子疼，之后脖子不疼了胸才疼的，现在脖子又疼了
患者
这个胸痛有一个星期了，正常吗？一般得疼多久呀，今天早上给脖子抹了点扶他林
马福刚医生
胸部疼痛症状出现以后，往往会持续一段时间
患者
好的 谢谢医生
患者
我们需要去做个骨扫描吗？
马福刚医生
原来有子宫手术经历，为IB期，一般情况下不会这么早出现问题，况且CT检查没有发现异常， 不过担心的话，做一个骨扫描更为稳妥
患者
好的谢谢，总是麻烦您
马福刚医生
不客气朋友
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咨询时间: 2021-02-18
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