患者
医生您好，这是我的问题：替吉奥胶囊的副作用（女，65岁）
霍华医生
你好，请问有什么不舒服？
霍华医生
替吉奥是口服化疗药物，有胃肠道反应，骨髓抑制等
患者
是这样，家里老人之前做过胃切除手术，切除了三分之二，做过就七个疗程的化疗，然后一直在吃替吉奥胶囊
患者
但是这个药物有一定的副作用，想问问有没有其他更好的药物
霍华医生
最近复查了吗？
霍华医生
病情控制的怎么样？
霍华医生
原则上，病情控制良好，不良反应可以耐受，不主张换药
患者
很一般，但是脸色越来越沉了，食欲也不高，上次去检查指标都不够
霍华医生
吃了多少的量？
患者
想问一下，有没有其他药物和替吉奥胶囊的疗效是一样的
患者
吃了好几盒了，自从手术之后，就一直在吃，没断过
霍华医生
针对食管和胃的口服化疗药物，一般就是这个
霍华医生
分期很晚吗？需要维持治疗？
患者
没有其他好一点的了吗
患者
副作用不是那么多的
患者
嗯，得一直维持治疗，已经做过七次化疗啊
霍华医生
现在吃多少？
霍华医生
一直吃，还是吃几周停几天？
患者
就是正常的量
患者
一直吃
患者
但是老人不太吃饭，食欲不高
霍华医生
肿瘤控制好的话，不建议换药，可以加改善食欲的药物
患者
改善食欲的药物？
霍华医生
复查血常规怎么样？醋酸甲地孕酮片可以改善食欲
患者
是这样，这个替吉奥胶囊的副作用我都知道，但是老人每次去做化疗前的检查指标都不达标，血小板都不够，这个药副作用也有点高，所以再麻烦您看看能不能有其他可替换的药物
患者
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患者
这个是之前的报告
患者
在吗
霍华医生
我明白您的意思，但是从治疗原则上，对病情有控制，不良反应可耐受，不建议换药，因为换了药不一定能有这个抗肿瘤效果，针对食管和胃的口服化疗药物就是这个，我建议有不良反应，可以加药物改善，都有针对性的对症治疗药物。如果非要换药，可以考虑抗血管生成的靶向药物，比如阿帕替尼，安罗替尼，但是效果不好说，而且费用也不低
霍华医生
单独用药也可以口服28天，停药14天，这样可能副作用会小一些
患者
您说的这个停药十四天，也包括您刚说的可换的那两个药物吗
霍华医生
不是，我说的是替吉奥
患者
您能给我简单介绍一下您刚说的那两个，阿帕替尼和安罗替尼吗
患者
哦哦，那这两个呢？
霍华医生
阿帕替尼是用于晚期胃癌靶向治疗的药物，属于多靶点的药物，需要每天吃，这个药物也是有不良反应
患者
不良反应高吗
霍华医生
9血液学副反应（白细胞和粒细胞减少、血小板减少）；2、非血液学副反应（高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力、腹泻等）。
霍华医生
这是最常见的
霍华医生
每个人的耐受程度也是不一样
患者
我冒昧的问一下，替吉奥胶囊和您刚说的阿帕替尼，安罗替尼，哪个效果好一点
患者
根据我的这个情况而言
霍华医生
我还是最初的观点，替吉奥有效，就不换药
患者
但是老人觉得副作用有点大
霍华医生
阿帕替尼作为复发进展后的备选药物
患者
老人现在面色也越来越沉，全身皮肤都发黑了
患者
阿帕替尼属于靶向药物，它和替吉奥胶囊冲突吗
霍华医生
不冲突
患者
那可以同时用吗？效果怎么样呢
霍华医生
同时用，副作用不更大么
患者
哦哦，阿帕替尼应该是新出的药物吧
患者
那我想问您一下，卡培他滨片呢？
霍华医生
卡培他滨和替吉奥都属于氟尿嘧啶类，一般用于肠癌
患者
那卡培他滨的副作用大吗
霍华医生
同类药物，副作用也差不多，除了恶心，骨髓抑制，还有手足麻木等比较常见
患者
那这个价钱是多少呢
霍华医生
12片的一般400块钱左右，如果不是太胖的话，大概吃三四天
患者
那阿帕替尼多少钱一盒
霍华医生
含量不一样，价格也不同，一盒两千多
霍华医生
一个月四五千吧
霍华医生
具体可以问问当地的政策
患者
哦哦，看起来这款药是比替吉奥胶囊贵一点吧
霍华医生
靶向药物都不便宜，现在已经比最初降价了，具体费用可以问问当地医院
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咨询时间: 2020-04-11
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