患者
因胸疼，后背痛，肋骨也会有疼痛，咳嗽，咳嗽，咳粘痰（不发烧），于18年9月5日拍的PET/CT，说有肿物，于是9月12日对右肺上叶肿物楔形切除手术，（术中，术后及复查病理报告见照片共5张）术后一直到现在还是胸背疼痛，（无发烧情况）术前的PET/ＣＴ（9月5日拍的）和术后的PET/MRI12月11日拍的）也上传给你，
手术到现在已经3个多月了，怎么还会有胸壁和后背和肋骨疼痛呢，嗓子也逐渐发痒想咳嗽，（男，53岁）
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刘熹医生
你好，请问是做的微创手术还是开胸手术？
患者
是微创手术
刘熹医生
从结果来看应该还是考虑结核的，那边手术医生考虑什么？
患者
手术医生让我按肺结核治疗，9月20日开始吃抗结核的药到现在，期间11月14日停吃利福平到昨天， 术后吃结核药这段时间背部前胸一直都在疼痛的，有时就直接感到肺子有牵扯的痛，
患者
因为难受和疼痛，北京的胸科医院结核病研究所我都去了，重新切的病理切片，在北京胸科做的病理会诊，也是“未找到抗酸杆菌，形态符合结核”
刘熹医生
嗯，这个疼痛是术前就有还是术后才出现的？
患者
2次痰捡都是阴性，
刘熹医生
病理检查都没有找到结核杆菌，确实是没其他办法
患者
术前就有疼痛的，术后未减轻并且加重了，
刘熹医生
那要考虑胸膜炎或者神经痛之类的
患者
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刘熹医生
嗯，是有胸膜增厚呢，这个是会引起疼痛的？
刘熹医生
胸膜增厚也会一直存在，不会自行消失的
患者
胸膜疼痛会产生后背和两侧肩膀和腋窝的疼痛吗， 胸膜疼痛怎么能缓解呢？
刘熹医生
会产生的
刘熹医生
可以做做理疗
刘熹医生
或者吃活血止痛的药物
患者
做理疗了不管事的，我的这些疼痛都是围绕着胸腔的，疼痛科，骨科，心内科，泌尿外科，肾内科，都看的差不多了
刘熹医生
应该疼痛也不会很剧烈吧
患者
您再帮我看看，（我手术的位置是右肺上叶，但我感觉左侧会比右边痛的多一些和严重一些）术前术后的两个pET报告还有没有可疑的地方，
患者
尤其是后背，很痛的，疼起来感觉后背特别热，有烧灼感，不吃止痛药都睡不了觉的，
患者
我发现肋骨疼痛都是因为侧卧睡觉的时间长了就会产生挨床的一侧肋骨疼痛，未挨床的一侧不疼，这个痛是非常的痛，难以忍受，
刘熹医生
如果是左侧疼痛明显的话，应该是跟手术没什么关系的
刘熹医生
应该还是我说的胸膜炎，胸膜增厚或者神经痛之类的引起的不适
患者
胸膜增厚，胸膜炎也会后背疼痛吗，胸膜炎胸膜增厚能有这么痛的症状吗，我该怎么治疗，吃什么药呢，你再帮我看看报告中其它部位，尤其是肺部有什么可疑的点没，主要问题我认为还是左肺部，
刘熹医生
右肺部就是术后改变，左肺也是慢性炎症，肺气肿及肺大泡，这些都不会引起明显疼痛的，主要还是胸膜炎，胸膜增厚
患者
报告我看不明白，手术的部位是说右肺术后改变，是说现在还有肉芽肿吗，，肉芽肿会引起疼痛吗
刘熹医生
没有肉芽肿了，是手术后切除后的痕迹
患者
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患者
这个是出院诊断，帮看看，
患者
手术前疼痛，手术后疼痛还是疼痛且越来越重，还得吃止痛药顶着，还弄出来一个（没有找到抗酸杆菌的肺结核）肺结核，，我该怎么办
患者
求您给出个主意吧，下步我该到哪里去，如何去查找疼痛原因
刘熹医生
还是继续抗结核治疗吧，然后定期复查，疼痛受不了的话也只有吃止疼药了。
刘熹医生
慢慢的疼痛应该会缓解些的
患者
现在我的病痛让我都不能正常上班工作了，一天四样结核药（吃了好像还没什么作用）还有保肝护肝、护肾的，止痛的，消炎的，维生素B，维生素C，一次一大把药，没我的病痛都属于疑难杂症了，愁坏我了，
刘熹医生
嗯，你这个是属于疑难杂症了，抗结核治疗一般也就是大半年时间，吃完后就会好些的。
患者
手术后3个多月了一直没有感冒过，但还是有痰，（戒烟也1年多了）于是我吃头孢克肟有7/8天了，但昨天早上起床后还是发现脖子上左侧的淋巴结肿大疼痛了，今天右侧的淋巴结也开始出现了肿大了，这是什么引起的呢，
刘熹医生
肿大很明显吗？
患者
肿大明显的，
刘熹医生
结核，炎症这些都是有可能会引起肿大。
患者
怎样才能判断出是什么原因引起的淋巴肿大
刘熹医生
需要去做个b超看看
刘熹医生
一般炎性的过不久就会慢慢消退
患者
是做脖子上还是腹部的Ｂ超
患者
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患者
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患者
头一个照片发错了，北京的陆军总医院我也去了，找的朋友的朋友给看的，这是化验结果照片
刘熹医生
当然是脖子上淋巴结肿大的地方
刘熹医生
这个没什么问题
患者
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患者
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患者
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刘熹医生
这些化验结果都没问题
患者
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患者
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刘熹医生
乙肝也有抗体
患者
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刘熹医生
什么意思？
患者
有北京个人的医院建议我做这三样的检测，您看哪个有必要检测
刘熹医生
没什么必要，已经病理结果都出来了
患者
肺部的其它部位和身体的其它部位也不需要了吗
患者
我原来在张家口当兵了，说起来我们还算战友呢，您就帮帮我，小的疼痛我都能忍住，只要不用吃止痛药就好，下步该怎么办，帮拿个主意吧，我都要晕了
刘熹医生
首先你要把你的情绪还有心态控制好，疼痛肯定是会有的，但应该会慢慢缓解的。
患者
嗯，您说的很对的，我也知道需要调整心态，但疼起来的时候我就开始胡乱的想了，别人得结核吧，有结核菌，吃一个月症状就会缓解，我的呢，没找到结核菌还得吃药不说、疼痛还未缓解，自己还不敢乱停结核的药，
刘熹医生
没找到结核菌说明比较隐匿，可能比较难治，不能随便停药
刘熹医生
别太紧张
患者
嗯，不能停药
刘熹医生
是的呢
患者
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患者
这是12月25日检查的转氨酶的情况，化验后我将结果告诉了我们省的结核病医院的我的医生，他说暂时不能恢复利福平，。昨天我又问了我县结核所的医生，然后我就在昨天（在没有在化验血的情况下，恢复了利福平），我原来吃的护肝的药物有，水飞蓟宾，护肝片，前天开始按当地医生的意思，吃双环醇片，（一日三次，一次一片）和降酶灵，请问吃这两样药可以吗，还有什么好点的药没有
刘熹医生
护肝药都是差不多的，吃这两种可以的，别的还有益肝灵，谷胱甘肽等等
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咨询时间: 2019-01-02
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