患者
肺部结节，恶性可能大吗（男，46岁）
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吴强医生
您好，请问下患者目前有什么症状吗？
患者
无任何症状，体检时发现的，最后一张是增强ct报告
吴强医生
片子上看起来炎症的可能性更大点，但不排除是肺癌
吴强医生
可以口服一周左右拜复乐，过两三周再去拍个片子
患者
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患者
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患者
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患者
头部也发现了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这两个有关联没得？
吴强医生
这样的话那肺上是肺癌的可能性很大了
患者
但是患者没有任何症状
患者
结节很小也是肺癌吗
吴强医生
肺上去做穿刺活检，明确下是哪种类型肺癌
患者
脑部不像良性吗
吴强医生
脑部都有转移了，肺上的是恶性的可能性很大了
患者
良性可能性不大吗
吴强医生
不太大了
吴强医生
其他地方做过检查吗
患者
做了，一切正常
吴强医生
那肺上是恶性的可能性更大了，脑内的转移瘤从肺上来的可能性很大
吴强医生
能不能把头部的报告发一下
患者
报告没出来
患者
这种情况怎么治疗
吴强医生
肺上去做经皮肺穿刺活检，先搞清楚是哪种病理类型的肺癌
患者
然后呢
吴强医生
如果是肺腺癌，一般有比较高比例存在EGFR基因突变，有突变可以口服靶向药，有效率高达70%，副作用低。
吴强医生
没有突变就选择做全身化疗，然后头部放疗
患者
首先要先去看肺部的东西，在看脑部对吧
吴强医生
对的，先搞清楚肺上是不是肺癌，是肺癌到底是哪一类型肺癌
患者
万一不是肺癌，那头部就是恶性肿瘤了？
吴强医生
如果肺上不是恶性的，那头部可能就是原发的了
患者
头部单看也像恶性啊
患者
不像血管瘤吗
吴强医生
对的，像是恶性的
患者
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患者
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患者
两次的报告。麻烦医生看一下
吴强医生
报告上说的是转移瘤
患者
但是我请华西脑外科看片子说不像，肺部也不像
吴强医生
他们说是原发的？
患者
他们说不像恶性
吴强医生
他们考虑什么呢
患者
基因异常
吴强医生
什么基因异常？
吴强医生
脑里面是肿瘤，肺上需要做穿刺
患者
他说肺上的不考虑是恶性，太小了
吴强医生
不是这样的，肺上结节里面密度很高，是肿瘤的话，是可以发生转移的
患者
他们说肺部不考虑肿瘤
吴强医生
谁说的？神经外科医生？
患者
对，还问了一个放射科的医生
吴强医生
神经外科医生说头部是啥问题啊
患者
他说不像恶性，然后说可以查一下基因
吴强医生
那就去查基因，建议再去找胸外科医生看看
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咨询时间: 2019-04-01
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