患者
痔疮手术后四个半月了，大便时一直带血，伤口里面痛，伤口这边屁股也痛（女，50岁）
吴晓医生
你好！请问大便干不干呀？
吴晓医生
手术后每天大便后有没有清洗伤口换药？
患者
不干
患者
每天一次
吴晓医生
术后有没有到医院找医生复查过伤口情况？
患者
一直清洗，换药
吴晓医生
嗯，找医生复查过吗？
患者
检查过，他说是伤口没有愈合好，外面伤口愈合好了，里面没有愈合，10月5号又切开外面皮肤，缝合里面，让其自然长
患者
但是伤口还是痛，屁股都痛
吴晓医生
建议上传肛门部位的照片看看
患者
现在伤口处有分泌物，臭味的
患者
图片因隐私问题无法显示
吴晓医生
从图片上看伤口还没有完全愈合
吴晓医生
每天解完大便后还是要坚持清洗换药
吴晓医生
比如用马应龙痔疮膏换药
患者
屁股痛是怎么回事
吴晓医生
如果疼痛可以用双氯芬酸钠栓塞肛止痛
患者
坚持洗了，也涂药了
吴晓医生
嗯，伤口没有愈合好的话，是会出血疼痛的
患者
不会引起坏死性筋膜炎吧
吴晓医生
不会
吴晓医生
肛周脓肿不及时治疗才有可能导致
患者
什么时候才能好
患者
是伤口疼痛引起的屁股甚至大腿内侧痛吗
吴晓医生
这个不好具体讲，一般正常痔疮手术伤口只要半个月甚至一个月左右时间就可以愈合
患者
我感觉伤口这边屁股都瘦了一些，
吴晓医生
因为具体不知道你的手术是怎么做的，
患者
是微创
吴晓医生
为什么伤口持久不愈合还是要咨询一下手术医生
患者
混合痔，医生说的
吴晓医生
嗯
患者
哦
患者
您认为是什么原因呢？
吴晓医生
肛肠科手术因为性质及部位特殊性，通常采用开放创面，大部分病人创面不会进行缝合，使创面从伤口基底部生长，因此创口的生长及护理与其他部位的伤口有较大的区别。经常会有一些患者，出院后复查伤口总是长得很慢，甚至不长，导致病人出现焦虑等情况。那今天我们就来简单的讲一下伤口愈合缓慢是怎么回事，该怎么办。 为什么伤口长得慢 (1)熏洗不当 患者熏洗伤口过勤或不正确，使伤口内肉芽组织水肿，过度增生影响了伤口的愈合，因为熏洗过勤导致伤口愈合缓慢的患者大有人在。 (2)伤口引流不畅 是造成伤口愈合缓慢的主要原因之一。部分患者由于术后创面位置比较深，暴露不充分，若引流不畅而影响伤口的愈合。 （3)创面肉芽组织生长不良 通常由于异物刺激或摩擦登导致创面肉芽组织生长过快，对于这些过度增生的肉芽组织若未能及时清除，就会影响正常肉芽组织的生长。 (4) 假性愈合 肛瘘及脓肿术后创面较深，出院后若未能按时回院换药，部分患者会出现创面皮肤愈合较快，形成桥形皮肤假性愈合，表面皮肤已经快要长好甚至已经愈合，但是皮下还有空腔，这种情况是必须要处理的。 （5）盲腔存在 肛瘘和脓肿的支管和盲管未能彻底切开，由于盲腔内有感染灶的存在导致伤口愈合缓慢。 （6）全身因素年老体弱、营养不良及惠有慢性全身消耗性疾病，如糖尿病、溃疡性结肠炎、甲大腺功能亢进症、血液病、结核病及恶性肿瘤等均能影响切口愈合。 那么该如何进行处理呢 (1)全身性疾病除正确治疗外还应该加强营养素和维生素的补充。 (2)对伤口引流不畅者，应及时进行伤口扩创，通畅引流，同时清除伤口内异物和不良肉芽组织。 (3) 皮肤桥形假性愈合时应及时予以切开，将油纱填在创面基底部，让肉芽组织自基底部向外逐渐生长。 (4)血液循环不佳时，可选用频谱仪或红外线进行局部照射。 (5)肉芽过度增长时应及时清除，以免影响良好肉芽组织的生长。 重要的还是预防 (1)术后熏洗不要太频繁，尤其是出院以后 (2)术中应根据不同的病情选择合适大小的切口。切口的大小既能保持良好的引流，又能避免切除过多皮肤而致切口过大。(3) 术中要仔细操作，谨防伤口内遗留棉球纤维或纱线，彻底切开脓腔和较隐蔽的瘘管或盲管，及时清除不良的肉芽组织。 (4)保持引流通畅，防止假性愈合，促进良好肉芽组织增长。 (5)坐浴时水温不宜过高，时间不超过10分钟 温馨提示 出院后的换药及复查很重要，一定按照医生的要求定期回院换 药，定期门诊复查！！！
患者
手术医生只是说伤口的问题，没有告诉我是什么原因
患者
我是那种假性愈合
患者
谢谢医生
吴晓医生
不客气
患者
医生请问，我跳舞会不会影响伤口愈合呢
患者
我喜欢运动
吴晓医生
伤口没有愈合前不建议剧烈运动
患者
好的谢谢
患者
那么伤口会慢慢长好吧
吴晓医生
嗯，要坚持换药，定期复查
患者
好的，谢谢你
吴晓医生
不客气
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咨询时间: 2019-10-24
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