患者
我弟弟15岁，昨天因打球被撞去照ct，发现有胸腔积液，麻烦您看下结果，看下现在需要怎么治疗（男，15岁）
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罗东医生
您好！当时伤在哪儿?（左胸右胸?前面后面?其它部位如何）无意中身体冲撞的吗？现在主要症状是什么
患者
打球被撞到的，整个人摔下去了， 右胸被撞到的部位痛，检查单我发给您了
患者
其它部位没有什么异常
罗东医生
好的。1:需要输液（抗生素）预防感染。2:这几天密切观察病情（有无呼吸困难，疼痛加剧），如果症状稳定，可于5日后复查ct和彩超。如果病情明显加重，随时复查。3:积极深呼吸锻炼（即使疼痛），促进肺复张。4:加强营养，高蛋白饮食。5:如果没有经济压力，最好是查一下肋骨三维ct（1000+），有些轻微骨折普通ct看不出来
患者
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患者
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患者
这个是ct的
患者
我们这边医生建议是 应该胸部闭式引流术，引流看看肺是否能膨胀开，如果不开，需要手术
罗东医生
ct片上显示积液确实不少，没有呼吸困难吗？可以考虑胸穿，放cvc细管引流，如果是较浓血性液（容易堵管），可放普通胸管引流，尽量避免手术吧，创伤大
罗东医生
普通胸管较粗，引流效果好，但疼痛明显。
患者
为什么我们这里医生说是肺结核引起的？
罗东医生
不一定，结核性胸膜炎是常见积液原因之一，但您弟弟有外伤史，不一定是结核。可以这样1:观察积液性状，结核性多是淡黄清亮液体，外伤多见血性积液，淡红或红色。2:结核多见于消瘦人群，体质差。3:可以把引流出来的液体送检查。4:还可以查结核相关检查来鉴别，如结核抗体、ppd试验等
患者
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患者
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患者
今天做完引流了
患者
他是特别瘦 180+ 120斤不到
罗东医生
好的，这个颜色确实需要检查结核。但这么多积液不是短期产生的，打球之前无胸闷症状吗？
患者
他也说不清，就是他喉咙老是那种有痰的感觉，一直以为是慢性咽喉炎
罗东医生
这种积液就与外伤关联不大了，长了有一段时间，只是没注意到。如果检查怀疑结核，就需要抗结核治疗了。平时少熬夜、加强营养，否则积液还容易复发。
患者
已经确诊是结核了，这边医院说要住院至少三周， 您有什么建议吗？ 因为他马上中考，如果能不耽误那么久就比较好…
罗东医生
结核的治疗涉及到抗痨方案制定、药物不良反应的观察、胸腔积液能否有效减少等等，这个时间少不了，也急不来。即使出院了也需要在家里坚持治疗半年至一年，期间不宜熬夜、劳累、需加强营养（抗结核药物非常影响食欲），如果目前中考希望挺大，可以拼一拼，如果成绩不太好，不如休学一年，您可以参考一下，不要因为学业导致抗结核失败、结核菌耐药，将来会更麻烦
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-05-05
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